Навигация > Главная > Лечим сердце > Желудочковые тахикардии

Желудочковые тахикардии


Желудочковые тахикардии

В зависимости от частоты желудочковые ритмы подразделяют на ускоренный идиовентрикулярный ритм (50-100 в 1 мин), па-роксизмальную тахикардию (100-250 в 1 мин) и трепетание желудочков (более 250 в 1 мин). При фибрилляции желудочков

комплексы QRS не определяются, а хаотические волны различной амплитуды регистрируются с частотой свыше 400 в 1 мин.

В подавляющем большинстве случаев встречается "ишеми-^ ческая" желудочковая тахикардия, обусловленная коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда, аневризмой сердца. Реже желудочковая тахикардия наблюдается при кардиомиопа-тиях, аритмогенной дисплазии правого желудочка, врожденном или приобретенном удлинении промежутка Q-T. Как исключение желудочковая тахикардия развивается у пациентов без заболевания сердца (идиопатическая).

Существуют три разных механизма происхождения желудочковой тахикардии: re-entry, повышенный автоматизм эктопического источника и триггерная (осцилляторная) активность.

Абсолютным электрокардиографическим признаком желудочковой тахикардии является наличие АВ-диссоциации с полными или неполными "захватами" желудочков синусовыми импульсами.

При АВ-диссоциации, вызванной желудочковой тахикарди ей, предсердия возбуждаются реже, чем желудочки, и интервалы Р-Р больше промежутков R-R.

Полные захваты характеризуются появлением преждевременных комплексов QRS, имеющих суправентрикулярную форму. Неполные захваты возникают преждевременно и имеют промежуточную между синусовой и тахикардической форму. Захватам предшествует зубец Р, который необыкновенно часто виден на пищеводном отведении ЭКГ. Чем выше ЧСЖ, тем реже можно обнаружить захваты.

К признакам тахикардии желудочкового происхождения также относят:

— комплексы типа QR желая бы в одном из отведений Уг-б!

— направление комплексов QRS в отведениях V4-e вниз;

— неимение комплексов типа RS в грудных отведениях;

— продолжительность комплексов QRS более 0,14 с;

— конкордантное направление вверх комплексов QRS в отведениях VVg.

По форме желудочковых комплексов тахикардия может быть мономорфной, полиморфной, двунаправленной, двунаправленной веретенообразной.

При мономорфной левожелудочковой тахикардии комплексы QRS схожи на таковые при блокаде правой ножки пучка

Гиса, при правожелудочковой — при блокаде левой ножки пучка 1иса.

При форме комплексов QRS, отличительной для блокады пра вой ножки пучка Гиса, обычно наблюдается отклонение электрической оси сердца влево и отношение амплитуд зубцов R: S > 1 в отведении V6. При форме комплексов QRS, отличительной для блокады левой ножки пучка Гиса, часто отмечаются наличие зубцов Q в отведении V6 и зазубренность нисходящего колена зубцов S в отведениях Vi-V2.

Если комплексы QRS во всех грудных отведениях направле ны вверх, то источник тахикардии расположен чаще в базальных отделах правого желудочка, если вниз — то в вершине левого желудочка. Сегмент ST и зубцы Т направлены в сторону, противоположную главному отклонению комплекса QRS.

При полиморфной (хаотической) желудочковой тахикардии комплексы QRS имеют различные форму и продолжительность, ритм не регулярен.

При двунаправленной желудочковой тахикардии один комплекс QRS направлен вверх, иной — вниз.

При двунаправленной веретенообразной желудочковой тахикардии направление желудочковых комплексов изменяется каждые 5-10 сердечных циклов, нередко через условно тесный комплекс QRS; длительность промежутков R-R различается более чем на 0,2 с.

Тахикардия посещает непрочной (продолжительностью до 30 с) и устойчивой (рис. 3.2).

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.