СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ.
Чаще всего субарахноидальное
кровоизлияние посещает обусловлено интракраниальными аневризмами, локализующимися
предпочтительно на основании мозга. Субарахноидальное кровоизлияние может быть
одним из компонентов тяжелой черепной травмы. Реже оно обусловлено
гипертонической хворью и хворями крови.
Симптомы. В клинической картине заболевания преобладает синдром
раздражения мозговых оболочек: головная боль, рвота, ригидность мышц затылка,
симптомы Кернига, Брудзинского, нередко психомоторное возбуждение. В некоторых
случаях развивается эпилептический припадок.
Головная боль возникает неожиданно "как удар по голове",
прытко становится генерализованной и распространяется на шею и спину. Боль в
спине и ногах может возникнуть через несколько часов или дней после кровоизлияния
в результате раздражения излившейся кровью корешков пояснично-крест-цовых нервов.
Иногда уже в первые часы после инсульта на глазном дне могут быть обнаружены
кровоизлияния в сетчатку или застойные соски. В острой фазе заболевания
возникают гипертермия, реже альбуминурия, глюкозу рия, артериальная гипертония
и изменения ЭКГ.
Диагноз подтверждается обнаружением крови в спинномозговой
жидкости. Люмбальная пункция дозволяет дифференцировать субарахноидальное
кровоизлияние от менингита.
Для спонтанных субарахноидальных кровоизлияний отличительно веское
повышение в спинномозговой жидкости содержания белка (до 5-15 г/л). Эритроциты
обнаруживаются в ней в течение 7-10 дней. Во избежание оплошности следует иметь в
виду, что в первые часы после инсульта кровь ино-ща не успевает попасть в
нижние отделы спинального подоболочечного пространства и спинно-мозговая жидкость может оказаться
прозрачной. Примесь к ней крови при травматичной пункции удается правильно
распознать на основании просветления жидкости во второй и третьей пробирках и
при неименьи ксантохромии после центрифугирования.
Неотложная помощь Требовательный постельный режим. При психомоторном
возбуждении внутримышечно вводят 2 мл 0,5% седуксена или 2 мл 2,5% аминазина.
Для убавления головной боли 1 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или
внутривенно либо 1 мл 2% раствора промедола подкожно. Внутривенно вводят по
100мл5% раствора аминокапроновой кислоты каждые 4-6 ч. Одновременно назначают
1 мл 1% раствора викасола внутримышечно и глюконат кальция -10 мл 10% раствора
внутривенно. ПРи артериальной гипертонии назначают допегит по 3-4 таблетки
(0,25 г) в день и диуретики - 2 мл 1% раствора лазикса внутримышечно или
внутривенно.
Госпитализация срочная на носилках в неврологическое или
нейрохирургическое отделение.
