Спонтанная стенокардия
Спонтанная стенокардия (особая, вариантная, стенокардия Принцметала) возникает в результате спазма коронарных артерий без связи с физическим напряжением, без реального увеличения потребности миокарда в кислороде (двойного творения). Спонтанная стенокардия встречается очень редко, обычно у лиц условно молодого возраста с хорошей толерантностью к физической нагрузке. Для этой формы заболевания отличительны более тяжелый и долгий (по сопоставленью со стенокардией напряжения) болевой синдром, часто развивающийся в одно и то же время суток (обычно в ночные или предутренние часы), условно низкая эффективность нитроглицерина. У доли пациентов на вышине боли отмечается подъем сегмента ST или иные изменения реполяризации. Почти у !/3 больных с впервые возникшей спонтанной стенокардией в течение 1-2 мес развивается инфаркт миокарда. В подавляющем большинстве случаев спонтанная стенокардия является необыкновенным дебютом стенокардии напряжения, в которую она со временем и трансформируется.