СТАДИЯ ВТОРАЯ, ИЛИ ВНИМАНИЕ – ФИБРОЗНОЕ КОЛЬЦО
Изменим вопрос, заданный в начале этой главы. Чем отличается вторая стадия
остеохондроза от первой? В первой разрушилось и разделилось на отдельные частички
пульпозное ядро – центральная часть диска. А что происходит с позвоночником
далее – во второй стадии? Если сказать о диске, то начинаются изменения в
фиброзном кольце. Диск прекращает равномерно распределять нагрузку на него
– и возникают проблемы. Нетронутый хворью позвоночник реагирует на нагрузку
следующим образом: человек поднимает груз, диск сдавливается позвонками, находящееся
в нем ядро уплощается. Здоровое ядро имеет однородную желеобразную консистенцию,
поэтому уплощается во все стороны равномерно и на окружающее фиброзное кольцо
распределяет давление поровну. Как обычный резиновый шар: сдавишь его
несильно руками, он немножко изменится, но все одинаково останется таким же округлым.
Совсем по-иному водит себя измененный диск. Его ядро разделено на фрагменты.
Сдавишь такое ядро – один фрагмент с силой упрется в фиброзное кольцо острым
краем, иной – плоским. Это уже непорядок, несправедливость по отношению
к отдельным участкам фиброзного кольца – будто какой-нибудь гражданин в переполненном
общественном транспорте, зажатый в неудобной позе с вывернутым назад локтем,
упирающимся в бок соседа. Сосед же, негодуя, пытается вывернуть назад шею,
чтобы показать "страшное" личико обидчику:
– Господи, за что мне такое наказание? Всем более мягкие доли тела, а мне
острый, как шило, локоть.
Словом, жизненная ситуация одинакова: что в автобусе, что в позвоночнике.
Вот так надавил фрагмент изнутри на кольцо раз, надавил иной, отвоевывая
новые территории. Еще немножко, и… В итоге надрыв внутренних его слоев с
проникновением "настырного" комочка в трещинку кольца. Знаете, что
еще любопытно? Оказывается, наиболее податливы к разрывам задние, заднебоковые
участки фиброзного кольца. Вновь же из-за необыкновенностей его строения. Дело
в том, что плотная фиброзная ткань, устойчивая к растяжению, имеется лишь
в переднебоковой доли кольца. Тогда как задние его участки более мягкие,
по структуре подсказывают пульпозное ядро и даже набухают при водном пропитывании.
Хорошо это или плохо, наверное, не нам судить. Но рвутся предпочтительно как
раз слабые места в кольце.
– А что же принуждает фрагмент двигаться, разрывая все на своем пути? – спросите
вы.
"Особое" трудолюбие, стремление все сделать самому, да побыстрей.
С иной стороны, такие характеристики хороши и указывают на добросердечные хозяйственные
черты человека. Вопрос только в том, как брать тяжелую ношу и как нести. Какие
использовать при этом приемы, чтобы не навредить позвоночнику. Помните, мы
приводили цифры, указывающие на нагрузку, которую испытывал нижний поясничный
диск у мужчины среднего физического развития при различных действиях? Вот мужчина
стоит прямо, ничего не делает – а нагрузка на диск 30 кг. Легкий наклон вперед
– нагрузка подрастает вдвое. При сгибании туловища под углом 90° давление
на диск увеличивается до 210 кг! А если из этого положения еще и поднимать
груз? Немаловажно, что приращение давления при увеличении нагрузки испытывает
как раз задняя часть фиброзного кольца. Сдавленное позвонками пульпозное ядро
просто выдавливается назад как раз в сторону слабого места в диске. Посмотрите,
что получается: наклон вперед – - приблизились друг к другу передние доли
соседних позвонков, а разошлись задние. Так вишневая косточка, сжатая пальцами,
летит в противоположную сторону от силы, выдавливающей ее. Теперь понятно,
почему происходит перемещение фрагмента ядра назад при наклоне туловища вперед?
Если нет, то внимательно перечитайте эти строки еще раз, запомните и примите
прочитанное. Пожалуй, это одно из самых главных мест в книге. Впредь же старайтесь
никогда ничего не поднимать из положения туловища в наклон. Используйте принцип
работы домкрата, а не подъемного крана. Если надобно что-то поднять – присядьте
и поднимите груз с прямой спиной. Тогда вероятность того, что фрагмент ядра
надорвет кольцо, будет минимальна – обязаны работать сильные мышцы ног, а не
позвоночник. У позвоночника есть иные задачи, более трудные и ответственные.
А если вы подозреваете, что у вас что-то не в порядке с позвоночником, тем
более применяйте это управляло. Допустим, что фрагмент ядра проник в трещину
кольца вчера. Двух-трех недель достаточно, при условии правильной эксплуатации
позвоночника, чтобы разорвавшиеся волокна и находящийся в трещине кусочек
ядра стали единичным целым. Фрагмент прорастет за это время соединительной тканью,
которая сильно его свяжет с фиброзным кольцом. Даже если вы занимаетесь тяжелым
физическим трудом, все одинаково у вас есть шанс прекратить последующее продвижение
секвестра к внешним слоям диска. Не провоцируйте его к движению в опасную
зону диска, и все будет в порядке.
А что может произойти в неприятном случае? А приключается вот что. Сотрясаемый
и испуганный длящимися где-то снаружи катаклизмами, комочек ядра снова
начнет отыскивать выход из ставшего опасным некогда благоприятного дома, прокладывая
себе дорогу в средние, а затем и в внешние слои фиброзного кольца. Подталкиваемый
в "спину" своими "товарищами", так же как и он не желающими
более оставаться в брошенном на произвол судьбы диске, комочек продолжает
свое движение. Шаг за шагом, шаг за шагом. В том месте фиброзного кольца,
куда движется группа "переселенцев", появляется маленькое выпячивание
или, иными словами, протрузия диска (рис. 4, а). По мере приближения "команды"
к внешним слоям диска выпячивание увеличивается в размерах, образуя так именуемую
грыжевидную протрузию (рис. 4, б).
Вот, собственно, какие изменения в диске происходят во второй стадии развития
остеохондроза. Но мы были бы не точны, если бы не сказали о тех немаловажных
изменениях, которые претерпевают и иные структуры позвоночного столба. Уплощение
диска, а по иному – убавленье его вышины, водит к сближению пограничных с
ним позвонков. Все было бы ничего, да вот соседи – позвоночные суставы – стали
испытывать в этой связи определенные трудности. Как в некоем царстве-государстве,
состоящем из нескольких республик. Если в одной из республик приключается беда,
она эхом откликается по всем окрестностям и околоткам. Надобно вспомнить, что
парные – справа и слева – позвоночные суставы образованы суставными отростками
соседствующих позвонков. Эти отростки в норме не соприкасаются. Между ними
находится суставная полость, содержащая жидкость – необыкновенную смазку для
лучшего скольжения отростков по отношению друг к другу. И вот вышележащий
позвонок по уже знаменитым нам причинам наседает своим суставным отростком
на верхний отросток нижележащего позвонка. Вот тебе раз. Это равносильно тому,
как если бы расстояние между скользящими поверхностями подшипника уменьшить
до недопустимого минимума и убрать часть смазывающего их материала. Куда ни
шло, если диск изменен в грудном отделе. В нем суставные отростки расположены
таким образом, что это не водит к их сближению. Чего не скажешь о шейном и
поясничном отделах позвоночного столба. Повышенное трение суставных отростков
в этих отделах позвоночника быстро приводит к стиранию хряща, закрывающего
суставы. Затем очередь доходит и до кости. Кость же реагирует на это необыкновенно,
образуя краевые костеподобные разрастания по краям сустава, мешающие ему совершать
движения. Тем самым организм заявляет: "Сустав неисправен. Я его -выключаю
из работы. Его функции впредь будут исполнять соседние суставы".
Что это означает? Например, "выключенным" суставом оказался один
или, чаще, два из нижнепоясничных. Человек наклоняется вперед зашнуровать
ботинок. Чтобы обеспечить наклон туловища, обязаны немножко разойтись все суставные
смежные отростки, причем предположительно на одинаковое расстояние друг от друга
– равномерно. А что получается здесь? Наклон – одни разошлись, а иные нет.
А до ботинка еще тянуться и тянуться. Мешает какая-то сила, держит, не пускает.
Помучается человек, помучается, в конце концов крякнет, присядет, скрипя коленями,
и наденет злополучный ботинок, сидя на корточках.
Посмотрим правде в личико: если здоровые суставы непрерывно будут брать на себя
повышенные обязательства – что с ними в итоге произойдет? Они заболеют – расшатаются
или, разговаривая медицинским языком, станут нестабильными. Досадная все-таки
штука – остеохондроз. Поймите и примите еще одну истину: позвоночник в сорок
лет, как управляло, не тот, что в двадцать. И обращаться поэтому с ним надобно
уже куда щепетильнее, чем раньше. Ибо нет прямого соответствия между юностью
души и состоянием тела.