ПЕРВИЧНАЯ ОКОЛОПОЧЕЧНАЯ ГЕМАТОМА.
Редкое осложнение некоторых
заболеваний почек (коралловидный нефролитиаз, гидронефроз, злокачественная
опухоль почки), а также при геморрагическом диатезе, аортитах, узелковом
периартериите или как результат разрыва аневризмы брюшной аорты. Иногда не
удается установить причину происхождения околопочечной первичной гематомы. Это
осложнение проявляется болью, признаками кишечной непроходимости и
внутривенного кровотечения.
Симптомы. Боль при происхожденьи первичной околопочечной гематомы
всегда посещает внезапной, резкой, острой, иногда вызывает обморок; начинается в
поясничной области и иррадиирует обычно в подреберье, живот, иногда в лопатку
или надключичное пространство. Может наблюдаться олигу-рия. При обследовании
больных определяются напряжение поясничных мышц, пастозность поясничной области, почка всегда кажется увеличенной.
Дифференциальный диагноз между первичной околопочечной гематомой и
кишечной непроходимостью ставят на основании неимения при околопочечной
гематоме видимой перистальтики, асимметрии живота и уровней жидкости в
кишечнике при рентгеноскопии брюшной полости. При остром аппендиците менее
выражена внезапность и интенсивность боли и отсутствуют признаки внутреннего
кровотечения. Боль при почечной колике отличается волнооо-разностью, при этом
отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. Дифференцировать первичную
околопочечную гематому от разрыва трубы при внематочной беременности можно по
неименью при околопочечной гематоме изменений при влагалищном исследовании и
неименью крови в шприце при пункции заднего свода. Трудности представляет дифференциальный
диагноз с геморрагическим панкреатитом при левосторонней локализации гематомы.
Неотложная помощь. Обеспечение больному требовательно постельного режима,
назначение мороза на поясничную область. Введение кровоостанавливающих средств
(10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно, 10 мл 10% раствора глюконата
кальция внутримышечно, 1-1,5 мл 1% раствора викасола внутримышечно или 0,015 г
3 раза в день внутрь). При происхожденьи сердечно-сосудистой недостаточности
вводят 0,75 мл 0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона
внутривенно. В 20 мл 40% раствора глюкозы, 2 мл 20% раствора камфоры, 2 мл
кордиамина подкожно.
Госпитализация экстренная на носилках в урологическое или
хирургическое отделение. Диагноз подтверждают пункцией паранефрального пространства
и безотлагательно проводят операцию – люмботомию, ревизию почки, надпочечника или
поиски иного источника кровотечения и его ликвидацию.
Боль в пояснице и йогах при поражении сердитой системы
Боль в поясничной области может быть следствием остеохондроза
позвоночника и проявляться как люмбаго или люмбалгия.