ПОНОС
Понос (диарея) представляет
собой учащенное (свыше 2 раз в сутки) выделение жидких испражнений, которое
связано с ускоренным прохождением содержимого кишечника вследствие усиления
его перистальтики либо с нарушением всасывания воды в толстом кишечнике и
выделением кишечной стенкой веского количества воспалительного секрета.
В большинстве случаев поносы являются признаком острого или хронического колита
(заболевание толстой кишки) либо энтерита (заболевание тонкой кишки).
Распознают поносы инфекционные, алиментарные, диспепсические, токсические,
медикаментозные и нев-рогенные.
Инфекционные поносы отмечаются при дизентерии, сальмонеллезах, пищевых токсикоинфекциях,
вирусных хворях (вирусная диарея), амебиозе и т. д.
В истиннее время достаточно часто встречается вирусная диарея. У детей водящей
причиной, вызывающей острый инфекционный понос, является ротавирус. Чаще всего
ротавирусный понос наблюдается у детей до 2 лет в виде спорадических случаев;
вероятны эпидемии ротавирусной инфекции, как верховодило зимой. У взрослых ротавирус
редко оказывается возбудителем гастроэнтерита, и процесс, им вызванный, протекает
стерто.
Инкубационный (тайный) период у ротавирусной инфекции продолжается от одного до
нескольких дней. Начало вирусного гастроэнтерита острое – с рвоты, у детей
выраженной; затем появляется понос, а также общие симптомы инфекции: головные
и мышечные боли, лихорадка, но эти явления, как верховодило, умеренно выражены.
Боли в животе не отличительны для вирусного гастроэнтерита. Понос носит водный
характер, утрачиваемая с поносом жидкость содержит малюсенько белка, но много солей.
Вирусный понос у взрослых продолжается 1-3 дня, у детей – вдвое больше. Выраженная
дегидратация (обезвоживание) может грозить жизни больного, и поэтому терапия
сводится основным образом к замещению потерянной жидкости – назначается питье,
содержащее глюкозу и соли (глюкоза стимулирует всасывание натрия). Жидкость
вводится из расчета 1,5 л на 1 л стула, но основным контролем является видимое
наполнение сосудов кожи, слизистых оболочек.
Антибиотическая терапия при водном поносе не влияет на длительность болезни.
Алиментарные поносы могут возникнуть в результате долгого нарушения режима
кормления, однообразного, бедного витаминами кормления либо при аллергии к тем
или иным пищевым продуктам (землянике, яйцам, крабам и т. д.) или медикаментам
(препараты йода, брома, некоторые сульфаниламиды, антибиотики и т. п.).
Диспепсические поносы наблюдаются при нарушении переваривания пищевых масс
вследствие секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени
или недостаточного выделения тонкой кишкой некоторых ферментов.
Токсические поносы могут возникнуть в результате почечной недостаточности
(уремия), отравления ртутью или мышьяком.
Медикаментозные поносы посещают следствием подавления лечебными препаратами
(чаще всего антибиотиками) физиологической флоры кишечника и развития дисбактериоза.
Неврогенные поносы наблюдаются при нарушении сердитой регуляции моторной деятельности
кишечника (например, поносы, возникающие под воздействием волнения, страха).
СИМПТОМЫ
Частота стула при диарее посещает разной, испражнения – водянистыми или кашицеобразными.
Характер испражнений зависит от заболевания. Так, при дизентерии кал имеет
сначала плотную консистенцию, потом становится жидким, скудным, в нем появляются
слизь и кровь; при амебиозе – содержит стекловидную слизь и кровь, иногда
кровь пропитывает слизь и испражнения приобретают вид малинового желе. При
поносах могут быть боли в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота.
Наконец, может возникать прямокишечная колика, или так именуемые те-незмы.
Они проявляются частыми и болезненными позывами на низ с ощущением судорожного
сокращения прямой кишки и ее сфинктера, дефекации при этом не происходит,
но иногда могут выделяться комочки слизи.
Легкие и недлительные поносы малюсенько отражаются на общем состоянии больных, тяжелые
и хронические приводят к истощению, гиповитаминозам, выраженным изменениям
в органах.
ДИАГНОСТИКА
Для установления причины поноса проводят исследование кала. О тяжести поноса
судят по скорости пассажа (продвижения) по кишечнику карболена (появление
черной окраски кала после приема больным карболена через 2-5 ч вместо нормальных
20-26 ч) или сульфата бария при рентгенологическом исследовании.
ЛЕЧЕНИЕ
Направлено на устранение причины, вызвавшей понос. Например, при гиповитаминозах
назначаются подходящие витамины, при ахилии желудка назначают желудочный
сок или его заменители, при недостаточности поджелудочной железы – панкреатин
или панзинорм, фестал и др.
Поскольку при диарее теряется жидкость, то необходимо сразу же приступить
к воздаянию ее потери. Для этого рекомендуются растворы солей, которые приготовляются
маршрутом растворения одного пакетика смеси солей в 0,5 л чистой питьевой воды,
предварительно прокипяченной и охлажденной. Очень хорошо зарекомендовал себя
финский препарат "Регидрон", который содержит натрия хлорида 3,5
г, натрия цитрата 2,9 г, калия хлорида 2,5 г, глюкозы 10 г. Применяются также
"Глюкосан" (натрия хлорида 3,5 г, натрия бикарбоната 2,5 г, калия
хлорида 1,5 г, глюкозы 20 г) и "Цитроглю-косан" (натрия хлорида
1,5 г, калия хлорида 1,25 г, натрия лимоннокислого 2-водного – 1,45 г, глюкозы
7,5 г). Каждые 12-24 ч следует делать свежий раствор солей, приготовленный
раствор кипячению не подлежит.
При поносах, не связанных с инфекцией, показана милующая диета (частое дробное
кормление, ограничение углеводов, тугоплавких жиров животного происхождения),
при этом рекомендуется тщательное пережевывание пищи.
В качестве симптоматических средств используют карбонат кальция, препараты
висмута, танальбин.
При поносах противовоспалительное, вяжущее и антисептическое деянье оказывают
следующие сборы целебных растений:
1. Черника (ягоды) – 20,0;
мята перечная (листья) – 20,0;
горец змеиный (корневище) – 20,0;
ромашка аптечная (цветки) – 30,0.
Настой принимают в теплом виде 3-4 раза в день по 0,5 стакана за 20-30 минут
до еды.
2. Лапчатка прямостоячая (корневище) – 10,0; бессмертник (цветки) – 20,0;
тмин (плоды) – 20,0; черника (ягода) – 20,0; шалфей (листья) – 30,0.
Настой принимают по 0,5 стакана 2-3 раза в день за 15-20 минут до еды.
3. Черемуха (плоды) – 60,0;
черника (ягода) – 40,0.
Принимать по 1/4 – 1/2 стакана отвара 3-4 раза в день.
4. Ольха серая (соплодия) – 70,0;
горец змеиный (корневище) – 30,0.
Принимать по 1/4 – 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.
5. Лапчатка прямостоячая (корневище) – 20,0;
горец змеиный (корневище) – 80,0.
Принимать по 1/3 – 1/2 стакана настоя 3-4 раза в день.
При поносах, обусловленных дисбактериозом, назначают препараты, нормализующие
микрофлору кишечника: колибактерин, лактобактерин, бификол, би-фидумбактерин.
При недоверьи на холеру, сальмонеллез, пищевую токсикоинфекцию больные подлежат
безотлагательной госпитализации в инфекционное отделение.
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ОТ
ПОНОСА
1. Сушеные пленки куриных желудков. При разделке куриной тушки обмыть желудок,
разделять от него пленку. Промыть ее в холодной воде и положить сушить на чистый
лист бумаги (на следующий день она высохнет). При поносах пленку куриного
желудка растолочь в порошок и принимать 2 раза в день по 1/2 –
1 чайной ложке, запивая водой. Беречь пленки следует в коробке в сухом прохладном
месте.
2. Отвар сушеных груш (оказывает закрепляющее деянье).
3. Раствор крахмала. 1 чайную ложку крахмала развести в 1/2 стакана холодной
кипяченой воды. Можно сварить в виде киселя, слегка подсластив. Принимать
по стакану 2-3 раза в день.
4. Настойка загородок грецких орехов. 300 г грецких орехов расколоть и достать
загородки, которыми разделены доли ядра. Залить их 250 мл 70-градусного
спирта и требовать 3 дня. Взрослым принимать по 6-10 капель, разбавляя кипяченой
водой, 3 раза в день, детям не рекомендуется.
5. Настой сухой кожуры граната. 1 чайную ложку сухой кожуры граната залить
1 стаканом воды. Кипятить 10-15 минут, настоять, укутав, 2 часа, процедить.
Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды, махоньким детям – по 1
чайной ложке.
6. Рисовая каша, сваренная на воде вкрутую без соли, (рекомендуется и взрослым
и детям).
7. Рисовый отвар (рекомендуется при поносах у детей). 1 чайную чашку промытого
риса залить 6-7 чашками воды, поставить на слабый огонь и прокипятить.
Полученный отвар охладить, процедить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые
2 часа.