Особенности лечения больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом
Для лечении больных с крупноочаговым инфарктом миокарда с сахарным диабетом показано применение стрептокиназы (или
гепарина) и ацетилсалициловой кислоты. Блокаторы р-адрено-рецепторов следует назначать в вероятно более ранние сроки даже пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом.
Контроль и коррекция углеводного размена как при инсулин-зависимом, так и при инсулиннезависимом сахарном диабете обязаны исполняться неподражаемо тщательно
L. Opie (1998) считает, ссылаясь на результаты исследования DIGAMI, что вследствие развития вторичной инсулинре-зистентности в остром периоде инфаркта миокарда безусловно необходимо исключение применения таблетированных гипо-гликемизирующих препаратов и назначение инсулина в сочетании с глюкозой (по необходимости) по крайней мере в течение 3-х мес
Профилактическое назначение ингибиторов АПФ и нитро-препаратов с первых суток заболевания наиболее эффективно именно у больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом (GISSI-3).
С учетом необыкновенностей деяния и результатов исследований IPO-V 2 и TRIMPOL-1, у больных с инфарктом миокарда с сахарным диабетом может оказаться перспективным применение сулодексида и триметазидина.
Таким образом, течение инфаркта миокарда существенно зависит от своевременности и адекватности оказания неотложной помощи.
Доказано благосклонное воздействие на исход заболевания тром-болитических средств или гепарина в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, блокаторов р-адренорецепторов без внутренней симпатомиметической активности.
При обширном поражении сердечной мышцы или признаках сердечной недостаточности безусловна положительная роль ингибиторов АПФ.
Без сомнения, великое значение имеет адекватное и контролируемое расширение физических нагрузок и психологическая реабилитация.
Главное все же содержится в том, что в лечении неосложнен-ного инфаркта миокарда (как и любого заболевания) главен индивидуальный подход, а терапия, по возможности, обязана быть минимально достаточной. По отношению к новым методам лечения и лечебным средствам следует проявлять мудрый консерватизм.