Клинические проявления тромбозов и тромбоэмболии
Тромбоз — это прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца.
Эмболия - острая окклюзия сосудов циркулирующим в них патологическим субстратом (эмболом).
В зависимости от того, чем вызвана окклюзия сосудов, выделяют тромбо-, жировые, тканевые, микробные, газовые эмболии, а также эмболии инородными телами.
Тромбы могут располагаться в артериях, венах, полостях сердца.
По отношению к просвету сосуда распознают обтурирующие (перекрывающие весь просвет) и пристеночные тромбы.
Клинические проявления тромбозов и тромбоэмболии существенно различаются в зависимости от их локализации (табл. 4.2).
Артериальные тромбы
В артериях при высоком давлении и великой скорости тока крови основное значение для образования тромба имеет активация тромбоцитов. Поэтому основное в предостереженьи артериального тромбоза — применение антитромбоцитарных средств (аитиагрегантов), а вспомогательное — использование антикоагулянтов.
Артериальные (белые) тромбы прочно связаны со стенкой сосуда; они могут быть постоянными или преходящими, обтурировать просвет сосуда полностью либо частично. Артериальные тромбы приводят к нарушению кровоснабжения в бассейне пораженной артерии.
В кардиологической практике предпочтительно встречаются разные варианты тромбоза коронарных артерий, веско реже — магистральных.
Тромбоз коронарных артерий приводит к развитию нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда (главы 5 и 6).
Тромбоз магистральных артерий приводит к появлению синдромов их острой артериальной окклюзии.