Физические упражнения в воде
В открытых и закрытых бассейнах, кинезогидротерапевтических ваннах, воде разного состава, а также в прибрежной полосе водоемов применяют процедуры в виде комплекса физических упражнений, плавания, купания.
При выборе процедур врачебной гимнастики в бассейне следует учитывать специфику воздействия на организм водной среды и упражнений в ней. Так, вследствие гидростатического давления при погружении больного в воду до шеи вдох затрудняется, а выдох облегчается, увеличивается кровенаполнение интраторакальных пространств и легочных сосудов, приподнимается диафрагма, что сопровождается убавленьем жизненной емкости легких. Дыхание происходит с преодолением противодействия. Кровообращение затрудняется вследствие усиленного притока крови к сердцу, компрессии поверхностных кровеносных сосудов и условного застоя крови в ограниченном торакальном пространстве. Эта нагрузка (в физиологических пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной сердечно-сосудистой системой прежде всего благодаря увеличению минутного объема сердца. Даже сравнительно легкие движения в воде повышают минутный и ударный объем сердца примерно на 1/3В то же время гидростатическое давление способствует компрессии периферических венозных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это один из компонентов благосклонного воздействия врачебной гимнастики в воде при венозной недостаточности сосудов нижних конечностей (Л. Боневидр., 1978). Благодаря гидростатическому давлению создается чувство стабильности в суставах нижних конечностей (неподражаемо в коленном и голеностопном), поэтому дозированные упражнения с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах.
Существенную роль играет убавленье тяжести тела человека в воде на 9/10 под деянием выталкивающей подъемной силы воды. Так, при массе 70 кг человек в воде испытывает массу в 7,5 кг. Это очень главно при физической тренировке лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и сердитой системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т. д. Изменение глубины погружения при исполненьи упражнений, в том числе ходьбы, дозволяет изменять нагрузку, оказываемую на организм больного. Подъемная сила воды облегчает возобновление навыков ходьбы у больных с повреждениями и параличами нижних конечностей, при которых необходимы разгрузка и движения в облегченных условиях.
Механическое воздействие водной среды связано со веско большей ее плотностью по сопоставлению с воздухом, что требует от больного великих усилий для преодоления противодействия воды при прытких движениях.
Температурное воздействие водной среды определяется веско большей по сопоставлению с воздухом теплоемкостью и теплопроводностью. Исполняя разнородные движения, больной может переносить более низкую температуру воды. Закаливающий эффект выражен сильнее при процедурах, проводимых в бассейнах открытого типа (температура воды 24—26 °С). Температурный фактор (тепло) способствует убавленью рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, боли.
Имеет также значение химическое деянье водной среды, неподражаемо при проведении процедур в бассейнах с минеральной водой.
Показания к физическим упражнениям в воде:
1. Нарушения двигательной функции после повреждения позвоночника со сдавлением или нарушением целостности спинного мозга, а также после повреждения головного мозга и периферических нервов.
2. Вторичные корешковые болевые синдромы при остеохондрозе (в том числе после оперативного вмешательства), спондилоартрите.
3. Последствия повреждения отдельных периферических нервов (парезы, атрофия мышц, контрактуры, деформация и т. д.).
4. Неврозы и астенические состояния, в том числе с сопутствующими вегетативными и сосудистыми расстройствами.
5. Остаточные явления после перенесенного полиомиелита и ребяческих церебральных параличей (парезы, мышечные атрофии, нейрогенные контрактуры и деформации конечностей и т. д.).
6. Нарушения выправки, деформации позвоночника и ног (на пример, сутуловатость, сколиозы, плоскостопие и др.).
7. Хронические заболевания костей, суставов; артриты и арт розы разной этиологии (деформирующие, ревматоидные, обменные, хворь Бехтерева и др.) и вне пери ода обострения заболевания периартикулярных тканей и сухожильно-связочного аппарата посттравматическо го и иного происхождения.
8. Слабость физического развития, недостаточное развитие мускулатуры, суставно-связочного аппарата и т. д.
9. Восстановительный период после долгой гипокинезии у здоровых лиц и после высоких нагрузок у спортсменов, Примечание. В ряде случаев при тяжелых формах двигательных расстройств (параличи) и сопутствующих заболеваниях упражнения в воде могут проводиться лишь в специальных бассейнах с подмогою инструктора ЛФК, при использовании приспособлений для занятий, при оптимальной для данного больного температуре воды.
При свидетельствах к целительному применению физических упражнений в воде выбор той или иной методики, решение вопроса о возможном уровне физической нагрузки соотносят с состоянием каждого больного, учитывая нозологическую форму заболевания, необыкновенности больного, его возраст и общее состояние, ступень физической подготовки, в частности умение держаться на воде, и т. д.
Иногда целесообразно начинать занятия с упражнений в ваннах, переходя в последующем к гимнастике и плаванию в бассейне.
Противопоказания к физическим упражнениям в воде:
1. Открытые раны, гранулирующие поверхности, трофические язвы, послеоперационные свищи и т. д.
2. Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения).
3. Заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору).
4. Заболевания ЛОР органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема внешнего слухового прохода, вестибулярные расстройства и др.).
5. Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные хвори при наличии бациллоносительства.
6. Венерические хвори. Трихомонадный кольпит, обнаружение трихомонад в моче.
7. Эпилепсия.
8. Вертебробазилярная недостаточность с внезапной утратой сознания в анамнезе.
9. Корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в фазе обострения.
10. Острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, неподражаемо при повышенной чувствительности к хлору.
11. Недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т. п.
12. Туберкулез легких в активной стадии.
13 Ревматические поражения сердца в стадии обострения.
14 Хронические неспецифические заболевания легких в III стадии.
15 Обострение хронической коронарной недостаточности.
16. Иные заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации.
17. Желчнокаменная и мочекаменная хворь.
18. Острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.
При проведении ЛФК в воде применяют разнородные физические упражнения, исполняемые при разной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (например, с водными
гантелями, пенопластовыми плотиками); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи разного размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки
и др.); упражнения, имитирующие чистые или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации
и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде.
Особый вид физических упражнений в воде — плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей (кроль, брасс и др.). Забавы в воде (подвижные и малоподвижные) — имитация элементов водного поло, забавы с передвижением по дну бассейна и др.
Перечисленные виды упражнений в зависимости от целей и задач при одних заболеваниях могут рассматриваться как специальные, при иных — как общеукрепляющие.
Особого внимания требует контроль за соблюдением температурных норм. Температура воды 23—25°С при температуре воздуха 24—25 "С и условной влажности 50—70 % приемлема для занятий с более сильными и подготовленными группами.
Для больных наиболее комфортна температура пресной воды в бассейне 28—32 "С. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых заболеваниях сердитой системы температура воды при проведении процедур обязана быть 35—37 °С. Эта температура показана при сочетании ЛФК с процедурами вытяжения, проводимыми в той же чаше бассейна.
В процессе исполненья физических упражнений в воде для оценки реакции организма больных на дозированную мышечную работу и эффективности этого целебного метода применяют разные исследования, входящие в систему целебного контроля (от самых простых приемов до трудных электрофизиологических методик, радиотелеметрии и т. д.). Процедуры ЛФК в воде с использованием группового, индивидуального методов проводит инструктор ЛФК.