Навигация > Главная > Лечим сердце > Диагностика

Диагностика


Диагностика

Диагностика обмороков, как управляло, не вызывает затруднений. Определить их главную причину и водящие патофизиологические механизмы веско труднее. Это обусловлено разнообразием причин, непродолжительностью течения и одновремен-

ным участием нескольких патофизиологических механизмов в развитии синкопального состояния. Кроме того, в межприс-тупный период беспристрастные признаки заболеваний или состояний, приводящих к обмороку, могут отсутствовать. Анамнез и результаты обычного клинического обследования дозволяют выявить причину обмороков только в 25 % случаев, холтеров-ское мониторирование ЭКГ — в 10 %, ЭКГ, зарегистрированная в покое,— в 5%, все неинвазивные методы — в 50 %, а неинва-зивные в сочетании с инвазивными — в 60-70 % [Senges J., Lengfelder W., 1985]. Желая у большинства больных причина син-копальных состояний может быть установлена в результате проведения разных (клинических, электрокардиографических, лабораторных) методов исследования, не менее чем у 25 % пациентов ее определить не удается.

Для выяснения причин синкопальных состояний главная программа обследования обязана включать:

1. Анамнез жизни; сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, принимаемых целебных средствах.

2. Жалобы в межприступный период.

3. Данные о том, на протяжении какого медли и как часто повторяются обмороки.

4. Факторы, провоцирующие обморок.

5. Необыкновенности синкопального состояния:

— наличие, проявления и продолжительность предобморочного состояния;

— симптомы, отмечающиеся во время обморока (цвет и влажность кожи, частота и характер дыхания и пульса, наличие и проявления судорожного синдрома), продолжительность обморока;

— наличие, проявления и продолжительность послеобморочно-го состояния.

6. Физикальное обследование с акцентом на выявление сердеч но-сосудистых заболеваний (размеры сердца, сердечные и сосудистые гулы, артериальное давление, частота и регуляр ность пульса, различие в наполнении пульса с обеих сторон на лучевых и сонных артериях, признаки сердечной недостаточности и т. д.).

7. Анализ ЭКГ (по возможности — оценка предыдущих ЭКГ). При недоверии на аритмическую природу обморочных состояний — обязательное суточное мониторирование ЭКГ.

8. Элементарное неврологическое обследование,

9. При наличии показаний — лабораторные методы исследования (гемоглобин, эритроциты, гематокритное число, содержание глюкозы в крови).

10. В зависимости от выявленных необыкновенностей — проведение
тестов:

—активной ортостатической пробы по Тулезиусу;

—пробы Вальсальвы;

—массажа каротидного синуса.

11. Консультации профессионалов (невропатолог, кардиолог, психиатр).

12. Специальные тесты (head-up tilt test и др.).

В зависимости от необыкновенностей анамнеза или данных беспристрастных методов исследования в представленную программу обследования вносят подходящие изменения.

Диагностические признаки главных синкоиальных состояний обобщены в табл. 11.1.

При обследовании пациентов с повторными эпизодами не продолжительной потери сознания главно помнить, что ряд забо-

леваний может приводить к состояниям, наЕюминающим обмороки. Прежде всего обмороки дифференцируют от эпилептических припадков, истерии, гипогликемии (некоторые профессионалы относят эти состояния к обморокам, что, на наш взгляд, не совсем верно).

Если при оценке анамнеза и рутинном клиническом исследовании причина синкопальных состояний не установлена, то в первую очередь (как самое опасное) исключают их аритмоген-ное происхождение. Далее уточняют возможность нейрокардио-генной природы обмороков (как самой распространенной), проводят позиционные тесты по методикам, описанным ниже.

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.