Антигеморрагические и гемостатические средства
Ингибиторы фибринолиза
Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы Апротинин (гордокс, контрикал, трасилол) Ингибиторы перехода илазминогена в плазмин Аминокапроновая кислота
Аминометилбензойная кислота (памба, гумбикс) Транексамовая кислота (трансамча, экзацил) Активаторы образования тромбопластина
Этамзилат(дицинон) Антидоты гепарина
Протамин сульфат Иные гемостатические средства Препараты витамина К (викасол) Кальция хлорид Препараты крови
Свежезамороженная плазма Криопреципитат Тромбоцитарная масса и др.
Ингибиторы фибринолиза
Поливалентные ингибиторы протеииаз плазмы
Лпротинин (гордокс, контрикал, трасилол) ингибирует прекал-ликреин, плазминогеп, трипсиноген, фактора XII, снижает фиб-ринолитическую активность крови. Активность трасилола измеряют в ЕИК (ЕИК — единица инактивации кининогенов).
При кровотечениях, обусловленных коагулопатиями, со вторичным фибринолизом, в частности в акушерской практике, вводят 1 000 000 ЕИК внутривенно (со скоростью не более 5 мл/мин), а затем по 200 000 ЕИК каждый час до прекращения кровотечения.
Апротинин можно применять подкожно (каждые 2-3 ч).
Перед назначением препарата советуют провести кожную пробу. При указаниях в анамнезе на аллергические реакции показано предварительное введение антигистаминных средств
ИЛИ ТЛЮКОКОрТИКОИКОВ,
Побочные эффекты могут проявляться аллергическими реакциями, артериальной гипотензией, тахикардией, тошнотой, рвотой, при долгом внутривенном введении — тромбофлебитом, бронхоспазмом, нарушениями психики.
Противопоказания: синдром ДВС (кроме II стадии), повышенная чувствительность к препарату.
Ингибиторы перехода плазминогена в плазмии
Аминокапроновая кислота — антифибринолитическое средство, блокирует деяние активаторов плазминогена, ингибирует плазмин и частично кинины. Владеет противоаллергической активностью, повышает антитоксическую функцию печени.
При острой гипофибриногенемии аминокапроновую кислоту вводят внутривенно до 100 мл 5 % раствора, затем 1 г/ч до остановки кровотечения. Внутрь назначают из расчета 50 мг/кг массы тела каждые 4 ч (суточная доза до 30 г).
При нарушении мозгового кровообращения используют с осмотрительностью.
Побочные эффекты: головокружение, тошнота, диарея, катаральные явления верхних дыхательных путей.
Противопоказано назначение аминокапроновой кислоты при склонности к тромбозам и эмболиям, при нарушении функции
почек, повышенной чувствительности к препарату. Нецелесообразно применение препарата при гематурии из-за опасности развития острой почечной недостаточности.
Аминометилбензойная кислота (памба, гумбикс) — анти-фибринолитическое средство, угнетает тканевые активаторы, способствующие переходу плазминогена в фибринолизин; в меньшей ступени оказывает прямое ингибирующее деяние на фибринолизин.
При остром кровотечении назначают внутривенно в дозе 50-100 мг или внутримышечно в дозе 100 мг. Внутрь — по 250 мг 3— 4 раза в сутки.
У пациентов с предрасположенностью к тромбозам применяют с осмотрительностью, контролируют коагулограмму. При гематурии необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости, контроль диуреза.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея, артериальная ги-пер- или гипотензия.
Противопоказано назначение препарата при выраженном нарушении функции почек, беременности, кровоизлиянии в стекловидное тело, гиперкоагуляционной фазе коагулопатии потребления.
Транексамовая кислота (экзацил, трансамча) — антифибри-нолитическое средство, ингибитор перехода плазминогена в плазмин. Оказывает гемостатическое, противоаллергическое и противовоспалительное деянья (подавляет образование ки-нинов и иных активных пептидов).
Назначают внутривенно — 10 мг/кг; при необходимости — повторно через 6-8 ч. Внутрь — по 0,5-1 г 3 раза в сутки. При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают.
Побочные эффекты: аллергические реакции (сыпь, зуд), тошнота, диарея, сонливость, нарушения цветового зрения.