1.6. Коррекция нарушений кишечного пищеварения
При хроническом аутоиммунном гастрите А с выраженной секреторной недостаточностью часто нарушается ВНеШНесекреторная функция поджелудочной железы и кишечное пищеварение. Для коррекции этих нарушений рекомендуются следующие препараты.
Панкреатин – ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота, содержит предпочтительно трипсин и амилазу, трипсин в тонкой кишке расщепляет белки, а амилаза гидролизует крахмал. Назначается внутрь в таблетках по 0.5-
Ораза препарат, содержащий комплекс амилолитических и протео-литических ферментов, полученных из культуры гриба Aspergillus oryzae. Ораза содержит амилазу, малыазу, протеазу и липазу, которые способствуют перевариванию главных пищевых веществ. Не разрушается в желудочном соке, бережёт активность в кишечнике. Применяется в виде гранул по 1/2-1 чайной ложке 3 раза в день во время или после еды. Длительность лечения сочиняет около 2-4 недель.
Солизим – ферментный липолитический препарат, полученный из культуры Penicillium solitum. Препарат гидролизует растительные и животные жиры. Принимается внутрь во время еды или непосредственно после еды по 1-2 таблетки (20,000-40,000 ЛЕ) 3 раза в день.
Сомилаза – комбинированный ферментный препарат, содержащий солизим и α-амилазу. Входящие в препарат ферменты Гидролизуют растительные и животные жиры и расщепляют полисахариды. Принимается внутрь во время или непосредственно после еды по 1-2 таблетки 3-4 раза в день.
Нигедаза – препарат получен из зёрен чернушки дамасской и содержит липолитический фермент, расщепляющий растительные и животные жиры. Назначается внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин до еды в течение 3-4 недель.
Ланкурмен- драже, содержащие панкреатин и экстракт куркумы, назначается по 1-2 драже до еды 3 раза в день.
Фестал – комплексный препарат, содержащий главные ферменты поджелудочной железы, желчь, а также Гемицеллюлазу. Фестал способствует расщеплению белков, жиров, углеводов, гемицеллюлаза расщепляет ге-мицеллюлозу – главную составную часть растительных оболочек, что также улучшает пищеварительные процессы, убавляет образование газов и брожение в кишечнике. Принимают препарат по 1-3 драже во время или сразу после еды.
Энзистал и дигеснии – препараты, недалёкие к фесталу.
Мезим-форте- препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы амилазу, липазу, протеазу. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед пищей или во время приема пищи.
Холензим – таблетки, содержащие сухую желчь, высушенные поджелудочную железу и слизистую оболочку тонкой кишки крупного рогатого скота. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день после еды.
Все вышеназванные препараты улучшают кишечное пищеварение, однако при наличии диареи следует применять препараты, не содержащие желчь (желчь усиливает моторику кишечника и способствует появлению диареи).
При выраженном гастро-кишечно-панкреатичес ом синдром- у больных хроническим аутоиммунным гастритом может ИЗВИТЬСЯ дисбахгериоз кишечника. В этом случае вначале в течение 7-10 дн< " проводится лечение кишечными эубиотиками для подавления патогенн. .. кишечной лоры. С
этой целью назначаются производные 8-оксихинолина: хлорхинальдоя по
Широко применявшиеся прежде производные 8-оксихинолина энте-росептол, мексаза, мексаформ в истиннее время применяются редко, так как было установлено, что эти препараты могут вызывать побочные явления: периферические невриты, миелопатии, поражение зрительного нерва, нарушение функции печени, почек, аллергические реакции.
После подавления патогенной флоры кишечника приступают ко второму этапу лечения дисбактериоза – реимплантации (приживлению) нормальной кишечной флоры. Для этого на долгий срок (1-2 месяца) назначается лечение препаратами бифидумбакгерином, бификолом, бакга-субтилом, колибактерином, лакгобактерином.