Навигация > Главная > Эндокринология > Новые методы лечения синдрома диабетической стопы

Новые методы лечения синдрома диабетической стопы

Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Новые методы лечения синдрома диабетической стопы

Арутюнян Р.Р., Саркисян К.С.
www.arm-scenar-therapy.com
armscenar@rambler.ru
(+374 10) 649942
В истиннее время во всех странах мира, неподражаемо в промышленно развитых,
наблюдается "пандемия" сахарного диабета, который является одним из наиболее
распространенных заболеваний. По данным ВОЗ, в 2000 г. в мире насчитывалось
около 160 млн больных сахарным диабетом, пологают, что их количвство будет к
2010 г. более 230 млн таких больных.
Принято считать, что сахарный диабет – это не хворь, а образ жизни. Однако,
когда появляются осложнения, сахарный диабет становится тяжелой, и даже,
неизлечимой хворью.
При СД нарушается поступление глюкозы в клетку инсулинзависимых тканей, что
приводит к гипергликемии, глюкозурии, соответственно развивается полиурия,
полидипсия, обезвоживание организма приводит к сухости слизистых оболочек, кожи
и снижению ее тургора.
У больных наблюдается полифагия, похудание разной ступени, сонливость,
общая слабость, резкое снижение трудоспособности, снижение либидо и потенции,
наклонность к инфекциям.
Выделяют следующие клинические формы СД: инсулинзависимый диабет -(ИЗСД
диабет I типа) и инсулиннезависимый диабет- ИНЗСД (диабет
II типа).
СД отличительны острые и поздние осложнения.
Острые осложнения СД: диабетический кетоацидоз, гипергликемическая
неацидотическая гиперосмолярная кома, гиперлактацидемическая кома,
гипогликемическая кома.
Поздние осложнения СД. Главным патогенетическим фактором
поздних осложнений диабета является хроническая гипергликемия.
При сахарном диабете происходит генерализованное поражение сосудов,
распространяющиейся как на мелкие сосуды, так и на артерии крупного и среднего
калибра. Поражение артерии крупного и среднего калибра у больных сахарным
диабетом происходит в виде атеросклероза и реже – кальцифицирующего склероза
Менкеберга или диффузного фиброза интимы. Наиболее главными в клиническом плане
осложнениями облитерирующего атеросклероза являются ишемическая хворь сердца
(ИБС) и атеросклероз сосудов головного мозга, которые, как верховодило,
сопровождаются артериальной гипертензией, а также атеросклерозом артерий нижних
конечностей.
Микроангиопатия при СД играет водящую роль в нарушении функции многих органов
и систем, неподражаемо глаз и почек (диабетическая нефроангиопатия).
Диабетическая нефропатия является водящей причиной частой инвалидизации и
смертности больных. По данным мировой статистики только 50% больных с
диабетической нефропатией доживают до 50 лет. Остальные гибнут предпочтительно
от терминальной почечной недостаточности в возрасте 20-45 лет.
Нейропатия является одним из наиболее частых осложнений
сахарного диабета. При СД развивается смешанное поражение нервов — как аксонов,
так и миелиновых оболочек (демиелинизация).
Необыкновенность этих осложнений сахарного диабета состоит в том, что они
развиваются постепенно и длинное время остаются незамеченными (неподражаемо при ИНЗСД),
так как на начальных стадиях не вызывают у больных какие либо ощущения
дискомфорта (А. В. Воронцов, М. В. Шестакова, 1996).
В поздних осложнениях сахарного диабета особое место занимает синдром
диабетической стопы (СДС). СДС – патологическое состояние стопы (острые и
хронические язвы), возникающее на фоне поражения периферических нервов, кожи и
мягких тканей, костей и суставов. При СДС в первую очередь поражаются дистальные
отделы наиболее длинных нервов. Долгое нарушение трофики тканей приводит к
гипотрофии кожи, вязок, сухожилий, мыщц и костей. Нарушение тонуса сосудов
приводит к открытию артериовенозных шунтов, что сопровождается феноменом
обкрадывания и гипоперфузией. Отек тканей стопы приводит вторичному сдавливанию
артериальных стволов, что усиливает ишемические изменения дистальных отделов,
конечности.
Деструктивные изменения костно-связочного аппарата стопы прогрессируя на
протяжении многих месяцев могут привести к выраженной костной деформации, т.е. к
формированию сустава Шарко. При этом стопу образно сопоставляют с «мешком с
костями».
Патогенез СДС многокомпонентен и представлен сочетанием нейропатических и
перфузионных нарушений с выраженной склонностью к инфицированию.
Выделяются три клинические формы диабетической стопы:

  • нейропатическая
  • нейроишемическая
  • смешанная.

  • Наиболее часто (в 60—70 % случаев) встречается нейропатическая форма
    СДС. Чисто ишемическая форма СДС встречается в 3—7 % случаев. В 15—20 % случаев
    встречается смешанная форма синдрома, которой клинически в той или иной ступени
    присущи проявления обеих форм.
    При “диабетической стопе”, в истиннее время предложена следующая целебная
    программа:-

  • Тщательная компенсация сахарного диабета и метаболических расстройств;
  • Антиагрегантная терапия;
  • Лечение ангиопротекторами;
  • Лечение никотиновой кислотой;
  • Категорический отказ от курения;
  • Интенсивная разумная противовосполительная терапия, дезинтоксикация,
    пассивная и активная иммунизаця, энзимотерапия, иммуномодулирующая терапия.

  • Однако, когда развивается гнойно-некротический процесс, то в ряде случаев
    вышеуказанная целебная программа является недостаточно эффективной, что
    понуждает прибегать к ампутации конечности.
    В заключительные годы проведены исследования и получены определенные положительные
    результаты в лечении этого заболевания. К раскаянию конечно не решен пока
    главный вопрос как вылечить диабет и как избежать его осложнений …
    Следовательно совершенствование методов лечения СД и его осложнений является
    одним из приоритетных направлений в медицинской науке.
    Начиная с 2003 года в Ереване работает скэнар-центр, где с успехом врачуют ряд
    заболеваний , в том числе диабет и его осложнения. Базовым методом лечения в
    центре является скэнар-терапия, основоположником которой является Ю. В.
    Горфинкель.
    Аппарат СКЭНАР имеет существенные отличия от "вспомогательных" средств. В его
    деяньи сочетаются древнейшие методики и современные технические достижения.
    Более чем двадцатилетняя практика показала, что СКЭНАР дозволяет весьма
    эффективно решить проблемы оздоровления и исцеления организма при разных
    заболеваниях. Динамически изменяющаяся форма импульсов при СКЭНАР-терапии
    улучшает гемодинамику, повышает уровень энергообмена сердитой ткани, приводит к
    нормализации регуляторных механизмов гомеостаза. Чаще всего нарушение регуляции
    просвета сосудов проявляется их спазмом. Аппарат восстанавливает регуляторную
    способность вегетативной сердитой системы, что приводит к расширению
    спазмированных кровеносных сосудов, в результате – усиливаются артериальный
    приток, венозный отток и лимфообращение.
    Противовоспалительный эффект СКЭНАРа достигается благодаря улучшению
    кровообращения в источнике воспаления. Веский венозный отток от источника
    воспаления обеспечивает быстрейшее "вымывание" токсинов из межклеточного
    пространства и клеток пораженных тканей. Такой механизм деянья аппарата либо
    блокирует воспалительный процесс на ранней стадии развития (если аппарат
    применен сразу после появления первых симптомов воспаления), либо укорочивает
    течение воспалительного процесса (примерно в 2-3 раза).
    При поступлении в СКЭНАР центр пациенты при СД проходят обследование
    аппаратами “Оберон” и “Риста”, а помимо лечения СКЭНАР-терапии применяется также
    комплекс аппаратов “Стабилан-01”, “Nuga Best” и ”Zapping”.
    Материал и методы исследования
    В 2008 году в центре “СКЭНАР” обследовались и лечились 117 пациентов с
    сахарным диабетом и с некоторыми диабетическими осложнениями на разных этапах
    развития: 90 – пациентов имели диабетическую нейропатию, 112 – ангиопатию, 78 -
    ретинопатию, 56 – нефропатию, 23 – синдром диабетической стопы.
    Курс лечения СД и его осложнений продолжался до 25 дней. Все пациенты сахарным
    диабетом и его осложнениями получили скэнар терапию, цеппинг, общее обертывание
    ОЛМ (одеяло целительное многослойное), мнгофункциональную постель-массажер “Нуга
    Бест” с нефритовым проектором и турманиевым матом, стабилограф “Стабилан-01”.
    Больные получали также специфическую гипогликемическую терапию.
    У больных нормализовалось количетво глюкозы в крови и уменьшилась глюкозурия
    (см.табл.1).
    При ангиопатии уменьшились зябкость ног, слабость в ногах при ходьбе, синдром
    перемежающейся хромоты, трофические изменения, сухость кожи голеней и стоп,
    цианоз, восстановился волосяной покров и пульсация на a.a.
    tibialis post. et
    dorsalis pedis, нормализовалось
    давление крови.
    При диабетической нефропатии у 24 больных альбуминурия перешла в
    микроальбуминурию, у 13 больных в нормальбуминурию.
    При нейропатии у 68 больных прошел болевой синдром в дистальных отделах
    конечностей, уменьшились парестезии, ощущение онемении и зябкости, слабость и
    тяжесть в нижних конечностях. У 3 больных прошли тонические судороги в
    икроножных мышцах. У некоторых больных незначительно восстановились сухожильные
    и периостальные рефлексы, в главном ахилловые и коленные. Нормализовалось
    выделение пота, рост волос на ногах, трофика ногтей и уменьшилось шелушение
    кожи.
    Табл.1 Лабораторные изменения при СД

    Глюкоза крови
    ммоль/л
    Глюкоза в моче
    г/%
    Белок в моче г/% Артериальное
    давление крови
    до лечения после лечения до лечения после
    лечения
    до лечения после
    лечения
    до лечения после
    лечения
    8,5-11,5 6,0-8,0 до 0,5 —– 0,03-0,09 —— 120/90-150/100 110/70-120/80
    11,5-15,5 8,5-9,5 0,5-1,2 до 0,3 0,1-0,7 следы 150/110-180/130 120/80-130/90
    15,5 и выше 9,5-10,5 1,2 и выше до 0,6 0,8 и выше 0,08- 0,15 180/130и выше до 150/100


    После окончания лечения у больных с синдромом диабетической стопы достигнуты
    следующие результаты(см. табл 2 и 3):

  • Уменьшение боли в пораженных конечностях, а у 7 больных полное
    исчезновение недомогай.
  • Уменьшение сухости кожи, бледности или цианотичности кожи, а при
    ишемической форме утепление конечностей.
  • Уменьшение отеков, в некоторых случаях полная ликвидация отеков.
  • Снижение демаркационной зоны
  • У 5 больных отмечено убавленье размеров язвы, у 3 больных язвы полностью
    зарубцевались.
  • Восстановление пульсации на a.a. tibialis post. et
    dorsalis pedis.

  • Табл.2 Результаты лечения СДС

      Полное исчезнование
    (кол-во больных)
    Уменьшение
    (кол-во больных)
    Без улучшений (кол-во
    больных)
    1. Боль 7 14 1
    2. Отеки 13 8 2
    3.Демаркационная зона 8 13(снижение) 2
    4. Язвы 3 5 1


    Табл.3 Результаты лечения СДС

    Полное
    возрождение пульсации
    Частичное возрождение пульсации Без изменений
    пульсации
    1.a.a.
    tibialis post. et dorsalis pedis.
    12 9 2


    Заключение:
    В СКЭНАР центре новые методы лечения синдрома диабетической стопы
    (совмещение аппаратного метода терапии с фармакотерапией) дозволяют достигнуть
    высокой эффективности лечения.
    Проведение таких целебно-диагностических мероприятий с больными СД позволило
    стабилизировать уровень гликемии и снизить дозы гипогликемических лекарств, или
    при былей дозе гипогликемических средств, снизить уровень сахара крови.
    Комплексное лечение улучшает гемодинамику, повышает уровень энергообмена сердитой
    ткани, расширяет спазмированные кровеносные сосуды, оказывает
    протививосполительный эффект, улучшает субьективную самооценку состояния
    больного.
    Литература:

    1. Эндокринология, И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев. Москва
      “Медицина”, 2000
    2. Диагностика и лечение хворей внутренних органов. А.Н. Окороков. Москва
      Мед. Литература 2001
    3. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. М.Н.
      Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская, Москва “Медицина” 2002
    4. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений
      размена веществ. И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Москва “Литтера” 2006
    5. Концепция электротерапии. Я. З. Гринберг, Таганрог 1990.
    6. СКЭНАР-терапия. СКЭНАР- экспертиза, Сборник статей, Таганрог 2003-2004

    Советуем почитать:

    Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

    Разделы медицины

    Акушерство и гинекология
    Аллергология
    Альтернативная медицина
    Ветеринария
    Гастроэнтерология, проктология
    Генетика
    Дерматология и венерология
    Доказательная медицина
    Здоровье и красота
    Иммунология
    Инфекционные болезни
    Кардиология и кардиохирургия
    Лабораторная диагностика
    Медицинское страхование
    Медтехника и технологии
    Наркология
    Неврология и нейрохирургия
    Онкология и гематология
    Организация здравоохранения
    Оториноларингология
    Официальные документы
    Офтальмология
    Педиатрия и неонатология
    Психиатрия и психология
    Пульмонология, фтизиатрия
    Радиология и рентгенология
    Реабилитология и физиотерапия
    Реаниматология и анестезиология
    Ревматология
    Сексология
    Стоматология
    Судебная медицина
    Терапия
    Токсикология
    Травматология и ортопедия
    Урология и нефрология
    Фармакология и фармация
    Фундаментальная медицина
    Функциональная диагностика
    Хирургия
    Эндокринология

    Лекарственные травы

    Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
    Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
    Противопоносные травы
    Слабительные травы
    Травы при язвенной болезни
    Травы, возбуждающие аппетит
    Травы, повышающие кислотность желудочного сока
    Мочегонные травы
    Остальные лекарственные травы
    Отхаркивающие травы
    При болезнях глаз травы
    При болезнях кожи и волос травы
    Противоаллергические травы
    Противовоспалительные и противомикробные травы
    Противоопухолевые травы
    Противопаразитарные травы
    Сердечно-сосудистые травы
    Травы при повышенном кровяном давлении
    Травы при пониженном кровяном давлении
    Травы, укрепляющие сосуды
    Травы, улучшающие питание и функцию сердца
    Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
    Травы, влияющие на кровь
    Антикоагулянты (разжижающие кровь)
    Кровоостанавливающие травы
    Травы, улучшающие состав крови
    Травы, влияющие на нервную систему
    Тонизирующие травы
    Травы, улучшающие функцию нервной системы
    Успокаивающие травы
    Травы, улучшающие обмен веществ
    med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.