Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Нарушение кислотообразующей и моторной функций у детей с
хронической гастродуоденальной патологией
Т.А. Денисюк.
Харьковская медицинская академия последипломного образования
Водящее место среди заболеваний органов пищеварения занимает патология
органов гастродуоденальной зоны, частота встречаемости которой в заключительнее время
неуклонно вырастает. Среди многочисленных факторов приводящих к развитию данной
патологии одним из главных считается инфекционный. По современным данным более
80% случаев хронического гастродуоденита у детей связаны с персистенцией в
слизистой оболочке выходного отдела желудка микроорганизма Helicobacter pylori.
Бактерия знаменита своей патогенностью, обусловленной выделением токсинов и
токсичных ферментов, что способствует развитию воспалительного процесса в
слизистой оболочке желудка, стимулирует и усугубляет воспаление, подавляет
иммунную систему макроорганизма, способствует снижению местной иммунной охраны,
во многом предопределяет исход воспалительных процессов в органах
гастродуоденальной зоны. Инфицирование Helicobacter pylori, приводящее к
развитию хронического HP-ассоциированного гастродуоденита, у многих больных
сопровождается нарушением функции водителя ритма желудка, что приводит к
развитию гастропареза (ослабление моторно-эвакуаторной функции), желудочным
дисритмиям: тахигастрии, брадигастрии, антральной фибрилляции, нарушению
антродуоденальной координации, дуоденогастраному рефлюксу. Знаменито патогенное
воздействие микроорганизма, способствующее нарушению кислотообразующей функции
желудка, склонностью к состоянию гиперацидности.
Цель исследования: оценить ступень кислотопродукции у больных с хроническим
Нр-ассоциированным гастродуоденитом в зависимости от эндоскопической картины СОЖ,
ступени обсемененности Helicobacter pylori (Hp) и состояния моторики верхнего
отдела пищеварительного тракта на основе частоты регистрации дуоденогастрального
рефлюкса по данным эндоскопического и рН-метрического исследований.
Материалы и методы: обследовано 98 детей с хроническим гастродуоденитом
ветше 12 лет. Всем детям была проведена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Нарушение моторной функции желудка фиксировали на основе частоты регистрации ДГР
по данным ФГДС и рН-метрии.
Результаты и их обсуждение: Из 98 (98±2%) детей, находящихся под наблюдением,
моторные нарушения по данным эндоскопического исследования были зафиксированы в
33 (34±5%) случаях. Из них у 9 (27±8%) детей эндоскопические данные регистрации
ДГР совпали с данными интрагастральной рН-метрии. По результатам рН-метрического
исследования ДГР был зарегистрирован у 10 (10±3%) детей. У 65 (66±5%) детей с
хронической гастродуоденальной патологией был выявлен Helicobacter pylori. Среди
них, деструктивный процесс в СОЖ и ДПК (эрозивный гастродуоденит, язва
двенадцатиперстной кишки) был диагностирован в 31 (48±6%) случаях. При этом ДГР
зафиксирован у 12 (38±9%) больных. Эритематозный гастродуоденит диагностирован у
34 (52±6%) больных. ДГР зафиксирован у 10 (29±8%) детей. У всех больных
отмечалась гиперацидность желудочного содержимого, гиперсекреция натощак.
Уровень кислотности по корпусному электроду колебался в пределах от 0,9 до 1,2.
Ступень инфицированное™ Helicobacter pylori СОЖ в большинстве случаев была
умеренной (++), либо слабой (+). Лишь у 4 (6±3%) больных ступень обсемененности
СОЖ была высокой (+++). У 33 (34±5%) больных с хроническим гастродуоденитом,
инфицированности Helicobacter pylori выявлено не было. При этом у 20 (61±9%)
детей имелись эритематозные изменения СОЖ и ДПК. ДГР среди них был зафиксирован
в 5 (25±10%) случаях. Деструктивные изменения СОЖ (эрозивный гастродуоденит,
язвенная хворь ДПК, эрозивный дуоденит) диагностированы у 13(39±9%) больных.
ДГР зафиксирован у 6 (46±14%) детей. Моторные нарушения в виде ДГР у больных с
хроническим НР-неассоциированным гастродуоденитом зафиксированы в 11 (33±8%)
случаях. Уровень кислотности по корпусному электроду, по данным рН-метрии,
регистрировался в пределах от 1,2 до 1,6 со средним показателем 1,3.
Выводы: Воспалительные заболевания гастродуоденальной зоны сопровождаются
изменениями моторной и кислотообразующей функции желудка; частота регистрации
ДГР по данным исследования не зависит от наличия или неимения инфицированности
Helicobacter pylori. Ступень обсемененности СОЖ HP при ДГР умеренная (++), либо
незначительная (+). Сопоставление данных эндоскопического и рН-метрического
исследований, регистрирующих ДГР, дает великий разброс результатов, что
свидетельствует не о постоянном наличии нарушения моторной функции, а об
эпизодически регистрируемых нарушениях, не зависящих от эндоскопической картины
гастродуоденита, но четко сопряженных с повышенной кислотностью (гиперацидностью)
желудочного содержимого.
Материалы XIV Конгресса ребяческих гастроэнтерологов России. "Актуальные
проблемы абдоминальной патологии у детей.". Москва, 2007, с.219-220.
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru