Навигация > Главная > Акушерство и гинекология > Роль витаминно-минерального комплекса в терапии невынашивания беременности

Роль витаминно-минерального комплекса в терапии невынашивания беременности

Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Роль витаминно-минерального комплекса в терапии невынашивания
беременности

Сидорова Ираида Степановна – член-корреспондент РАМН, профессор, доктор
медицинских наук, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ФППОВ ММА им. И.М.
Сеченова,
Унанян Ара Леонидович – доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и
гинекологии ФППОВ ММА им. И.М. Сеченова

Невынашивание беременности является одной из наиболее актуальных проблем в
современном акушерстве и гинекологии, имеющей не только медицинское, но и
социально-экономическое значение. Частота на нынешний день сочиняет 15-27%
от общего числа всех выявленных беременностей (6,13). До 85% выкидышей
приходится на долю первого триместра беременности, остальные 15% – прерывание во
втором и третьем триместре.
Практически невынашивание беременности – это универсальный, интегрированный
ответ женского организма на любое выраженное неблагополучие в состоянии здоровья
беременной, плода, окружающей среды и многих иных факторов. Понятие
невынашивание беременности включает в себя самопроизвольное прерывание
беременности в сроки от зачатия до 37 недель. Прерывание беременности в сроки от
зачатия до 22 недель – нарекают самопроизвольным абортом (выкидышем). Прерывание
беременности в сроке 22 – 37 недель нарекают преждевременными родами.
Этиология невынашивания чрезвычайно разнородна и зависит от многих
факторов. В истиннее время нет исчерпывающей классификации причин невынашивания
беременности. По видимому, это обусловлено тем, что трудно свести в единичную
систему все многообразие причин, водящих к прерыванию беременности.
Самопроизвольный выкидыш часто является следствием не одной, а нескольких
причин, действующих одновременно (13).
В истиннее время распознают множество факторов, приводящих к происхождению
невынашивания беременности: генетические; эндокринные; иммунологические
(аутоиммунные, аллоиммунные); инфекционные; тромбофилические; патология матки
(пороки развития, генитальный инфантилизм, гипоплазия матки, миома матки,
аденомиоз, истмико – цервикальная недостаточность, внутриматочные синехии) и др.
Следует отметить, что, несмотря на, великое число факторов, способствующих
невынашиванию беременности, деяние их на окончательном этапе однотипно и
содержится в изменении функционирования клеточных и субклеточных структур,
взаимосвязанных с процессами перекисного окисления липидов (ПОЛ) (10,12,19).
Продуктам, образующимся в результате ПОЛ, в истиннее время отводится основная
роль в механизме повреждения клеток (1, 3). При повышении ПОЛ активизируется
трудная многокомпонентная антиоксидантная система (АОС) организма, которая
обороняет органы и ткани от избыточного переокисления (4).
АОС человека – это система, блокирующая образование высокоактивных
свободных радикалов (активные формы кислорода).
Продукция свободных радикалов, приводящая к окислению липидов клеточных мембран,
является одним из наиболее сильных стимулов, повреждающих клетки и ткани (7,18).
Активные формы кислорода химически очень агрессивны: они
повреждают белки и ДНК а,
основное, вызывают перекисное окисление липидов (ПОЛ)
- процесс, водящий к тяжелому повреждению мембран.
Итак, учитывая универсальный характер взаимодействия активных форм
кислорода, ПОЛ, великое значение при оценке состояния больных с невынашиванием
беременности уделяется антиоксидантной системе организма. Следует также
отметить, что между показателями ПОЛ и иммунного статуса существуют
корреляционная взаимосвязь, свидетельствующая о том, что структура и функция
клеток иммунной системы зависит от баланса про- и антиоксидантных систем
организма.
Н.Н. Крайнова, Т.Е. Азарнова, В.И. Розина в собственных исследованиях
показали, что при физиологически протекающей беременности ПОЛ и АОС
устанавливаются на новом, более высоком уровне, который отражает
компенсированный процесс адаптации организма беременной женщины (9). Однако
уровень реактивных радикалов остается стабильным, что обусловлено нарастанием
активности главных антиоксидантных ферментов (11,16).
По воззрению Т.П. Князевой угроза прерывания беременности является стрессовой
ситуацией для организма, при котором происходит смещение
окислительно-оксидантного равновесия в направлении доминирования активации ПОЛ,
что требует медикаментозной коррекции антиоксидантами (6).
Сообразно результатам исследования, полученным Е. Р. Плехановой, применение
витаминно-минерального комплекса способствует нормализации уровня ПОЛ, на фоне
приема наблюдается тенденция к снижению содержания продуктов ПОЛ в сыворотки
крови у больных с невынашиванием беременности, что водит к нормализации
окислительно-антиоксидантного равновесия (12). По данным творца  при
индивидуальном попарном сопоставлении полученных показателей с нормой выявлена
тенденция к стабилизации клеточных мембран эритроцитов у пациенток с угрозой
прерывания беременности, принимавших витаминно-минеральный комплекс, что
свидетельствует о стабилизации АОС крови, а у 95% пациенток с угрозой прерывания
беременности при проведении комплексной терапии, в которую входили витамины и
минералы, отмечено устранение симптомов угрозы преждевременных родов и
пролонгирование беременности до 40 нед.
Итак, явно, что стимуляция природных антиоксидантных систем,
привнесение экзогенных антиоксидантов – один из ключевых моментов комплексной
консервативной терапии и профилактики невынашивания беременности. Для
предотвращения или коррекции оксидативного стресса применяются разные
антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, владеющие различной силой
защитного ответа. В ряду знаменитых естественных и синтетических антиоксидантов,
помимо витаминов E и С, знамениты бета-каротин, ряд микроэлементов (селен) и др.
Витамин Е сильнейший антиоксидант, препятствующий образованию токсических
биохимических продуктов в крови (вследствие перекисного окисления), способствует
снижению активности окислительного стресса, стабилизирует клеточную мембрану,
обороняет клеточные структуры от разрушения свободными радикалами, регулирует
синтез белков и пролиферацию клеток, участвует в биосинтезе гема, улучшает
процессы тканевого дыхания, активирует синтез белка, иммуноглобулинов и факторов
неспецифической охраны (20).
Витамин А участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции
синтеза белков, способствует нормальному размену веществ, функции клеточных и
субклеточных мембран. По данным некоторых творцов данный витамин способствует
нормальному метаболизму стероидных гормонов (2).
Витамин А поступает в организм в виде каротиноидов и ретинола. Каротиноиды,
наивеличайшее значение из которых имеет бета-каротин, в результате метаболических
превращений в печени образуют витамин А. Необходимо отметить, что в связи с
риском передозировки и интоксикации при продолжительном применении препаратов
витамина А, целесообразно использование бета-каротина, так как он не владеет
токсическими эффектами при накоплении в организме. Превращение бета-каротина в
биологически активную форму витамина А происходит лишь в необходимых организму
количествах. Также следует отметить, что усвоение витамина А зависит от
содержания жиров в диете и состояния желудочно-кишечного тракта, что в свою
очередь делает преимущественнее прием водорастворимых форм витамина, владеющих
высокой биодоступностью (5).
Витамин С является сильным антиоксидантом, играет главную роль в регуляции
окислительно-восстановительных процессов, участвует в синтезе внеклеточного
матрикса, в размене фолиевой кислоты и железа, а также в синтезе стероидных
гормонов и катехоламинов (17).
Селен – сильный антиоксидант, контролирующий процесс перекисного окисления
липидов, и обороняющий клетки от разрушающего деянья свободных радикалов. Селен
играет главную роль в работе ферментов. Он является составной долею фермента
глютатионпероксидаза. Селен и глютатионпероксидаза ослабляют негативное деяние
свободных радикалов, активизируют иммунную охрану, влияют на образование антител
(2,15).
По данным многоцентровых исследований дефицит фолата водит к нарушению
синтеза нуклеиновых кислот и белка, следствием чего является торможение роста и
разделенья клеток, что существенно повышает риск происхожденья врожденных пороков,
обусловленных недостатками сердитой трубки, гипотрофии и недоношенности, а также к
увеличению частоты невынашивания беременности (8, 14, 15).
Необходимо отметить, что неименье означаемых побочных эффектов при приеме
большинства синтетических витаминов и минералов еще один главный факт,
дозволяющий дополнительно доказывать целесообразность применения
антиоксидантных препаратов в процессе комплексной консервативной невынашивания
беременности.
Следует также отметить, что применение витаминно-минеральных комплексов при
невышивании беременности обусловлено не только коррекцией антиоксидантного
статуса, но и в связи с ростом плода и увеличением собственной массы тела
материнского организма, необходимого для обеспечения развития плода, требующей
дополнительных затрат энергии, вследствие чего потребность организма беременной
женщины в витаминах и минералах резко повышается.
Итак, в связи с вышеперечисленным представляется вполне оправданным
применение комплекса витаминов и минералов с антиоксидантным деяньем для
профилактики и терапии невынашивания беременности.
Ряд исследований проведенных на высоком методологическом уровне с применением
современных методик, показали, что применение витаминоминеральных и
поливитаминных комплексов нередко сопровождается взаимодействием компонентов,
ухудшающих всасывание или размен витаминов в организме (14,15). Следует отметить,
что существует три типа взаимодействия витаминов и минералов (нейтральный,
аннигиляция, синергизм), из них необыкновенно эффективным является синергетическое
взаимодействие, при котором имеет место обоюдное усиление полезных свойств
каждого из элементов комплекса, то есть максимально эффективным
витаминно-минеральным комплексом следует считать препарат, соединяющий
синергетические эффекты при исключении антагонизма микронутриентов.
Следует отметить, что после прохождения этапа желудочно-кишечного всасывания
в систему гомеостаза микроэлементы могут взаимодействовать между собой на
биологическом уровне самостоятельно от взаимодействия при абсорбции, что может
приводить как к синергизму, так и к антагонизму по окончательному результату
физиологического эффекта.
Для того чтобы усвоение компонентов витаминно-минерального комплекса было
максимальным, необходимо исключить отрицательные (антагонистические)
взаимодействия микронутриентов и учесть положительные (синергические)
взаимодействия. Наиболее разумный для этого способ – разделение приема
микронутриентов в течение дня (15).
Таким образом, с учетом необыкновенностей антиоксидантной системы в патогенезе
невынашивания беременности, использование витаминно-минеральных комплексов
является обоснованным, безопасным и действенным способом дополнительной
фармакологической коррекции. Следует отметить, что особо эффективным является
комплексное назначение комплексных витаминно-минеральных препаратов, содержащих
весь набор антиоксидантныхов препаратов(бета-каротин, витамины С, Е и селен),
так как при этом происходит не только суммация эффектов, но и синергетическое
деяние с усилением положительных воздействий, связанное с наличием в организме
единичной системы антиоксидантной охраны, в том числе направленной на профилактику
невынашивания беременности.
Список литературы

  1. Агаджанова Л.М. Перекисное окисление липидов и антиоксидантный статус в
    системе мать-новорожденный при физиологической беременности и беременности с
    урогенитальной инфекцией в анамнезе. Автореф. дис. … канд. мед. наук.
    Ереван, 1999.
  2. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная хворь. -СПб.: ООО
    «Издательство Н-Л». – 2002. – 452 с
  3. Бурмистров С.О., Опарина Т.И., Прокопенко В.М. и др. Показатели процесса
    деградации белков и антиоксидантной системы при нормальной беременности. Акуш.
    и гинекол. 2001; 6: 17-20.
  4. Владимиров Ю.А. Биофизика. 1987; 32 (5): 830-44.
  5. Ключников С.О., Гнетнева Е.С., Нечаева Н.Л. Микронутриенты витамин А и
    бета-каротин. Целесообразность применения. // Педиатрия. 2007;6.
  6. Князева Т.П. Угроза прерывания беременности и значения в системе
    антиоксидантной охраны в диагностике и профилактике. Автореф. дис. … канд.
    мед. наук. Барнаул, 1997.
  7. Коваленко Т.Д., Саркисян О.Г. // Роль антиоксидантной ферментативной
    системы в патогенезе миомы матки // Материалы межрегиональной
    научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным
    участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» 2006 г. стр. 81
  8. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Лукоянова О.Л., Витамины в кормленьи
    кормящей женщины и ее ребенка, Гинекология, т. 4, №4, 2002
  9. Крайнова Н.Н., Азарнова Т.Е., Розина В.И. и др. Биохимические изменения в
    фетоплацентарной системе мать-плацента-плод в процессе подготовки организма
    женщины к родам при осложненной беременности. Вестн. рос. ассоц. акуш. и
    гинекол. 1998; 3: 25-7.
  10. Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Антиоксиданты в комплексной
    терапии атеросклероза: pro et contra. М.: Медипрактика-М, 2003; 40.
  11. Нагайцев В.М. Значение показателей оксидантного состояния и активности
    антиоксидантных энзимов при преэклампсии. Автореф. дис. … канд. мед. наук.
    М., 2000.
  12. Плеханова Е.Р. Антиоксиданты в комплексной терапии угрозы преждевременных
    родов // Журнал для практических лекарей «Гинекология». – Том 09/N
    1/ 2007
  13. Сидельникова В.М. Обыкновенная потеря беременности. М.: Триада, 2002; 268-76.
  14. Стрижаков А.Н., Буданов П.В. Cинергичная
    витаминотерапия – основа оптимизации предгравидарной подготовки и ведения
    беременных Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2006
  15. Ших Е.В. Эффективность витаминно-минеральных
    комплексов с точки зрения взаимодействия микронутриентов
    Фармацевтический Вестник №37 (358), 2004
  16. Brandes RP, Koddenberg G, Gwinner W et al. Role of increased production of
    superoxide anions by NAD(P)H oxides and xanthine oxidase in prolonged
    endotoxemia. Hypertension 1999; 33 (5): 1243-9.
  17. Brown DJ, Goodman J. A review of vitamins A, C, and E and their
    relationship to cardiovascular disease. // Clin Excell Nurse Pract.
    1998 Jan;2(1):10-22.
  18. Burdon R., 1995. Superoxide and hydrogen peroxide in relation to mammalian
    cell proliferation. Free Radical Biol. Med. 18, pp. 775–794.
  19. Faller DV. Endothelion cell responses to hypoxic stress. Clin Exp
    Pharmacol Physiol 1999; 26 (1): 74-84.
  20. Thabet MA, Chan JC. Vitamin E in renal therapeutic regiments. // Pediatr
    Nephrol. 2006 Dec;21(12):1790-801

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.