Навигация > Главная > Ревматология > Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии

Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата: биотерапевтическая концепция комплексной терапии

Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

Ревматические заболевания опорно-двигательного аппарата:
биотерапевтическая концепция комплексной терапии

А. А. Марьяновский, доктор медицинских наук
РГМУ
Проблема эффективного и безопасного лечения заболеваний
опорно-двигательного аппарата является одним из приоритетных направлений
медицины вообще и ревматологии в частности. Актуальность этой проблемы
обусловлена в первую очередь социальным аспектом, а именно высокой частотой
встречаемости данной категории заболеваний в популяции и типичным развитием
у больных временной и стойкой нетрудоспособности. Так, в Германии временная
нетрудоспособность вследствие ревматических поражений суставов сочиняет до
24% от числа всех застрахованных, а в Великобритании, сообразно данным ВОЗ,
случаи временной нетрудоспособности при ревматических хворях занимают
третье место среди прочих заболеваний. Подобные статистические данные
имеются и по России: временная нетрудоспособность, связанная с хворями
костно-мышечной системы, по частоте встречаемости находятся на четвертом
месте, а по числу дней временной нетрудоспособности – на третьем. При этом
хвори костно-мышечной системы занимают в России пятое место среди прочих
причин инвалидизации народонаселения. Неутешительная статистика, относящаяся к
нашей стране, свидетельствует о том, что в России 40% людей ветше 70 лет
страдают деформирующим остеоартрозом, а 25% из них не могут переносить
каждодневные физические нагрузки. Более половины больных с диагнозом
ревматоидный артрит оказываются нетрудоспособными уже через 10 лет после
начала развития заболевания, а 80% из их числа непрерывно испытывают сильные
боли, существенно ухудшающие качество жизни.
Вышесказанное свидетельствует о том, что проблема терапии ревматических
заболеваний опорно-двигательного аппарата далека от своего конечного
решения, и в будущем приоритет, бесспорно, будет отдан разработке
комплексных подходов, дозволяющих гарантировать безопасность для пациента и
при этом оказывать воздействие на ключевые звенья ревматического процесса. В
этой связи заслуживает особого внимания тактика терапии комплексными
антигомотоксическими препаратами, разрабатывающаяся в рамках теории
гомотоксикоза, которая более полувека назад была сформулирована немецким
доктором и исследователем Х. Х. Реккевегом.
Терапия комплексными антигомотоксическими препаратами, выпускающимися в
целебных формах, «подобных» аллопатическим средствам, содержится в
возобновлении нарушенных регуляционных процессов в организме, активации
функций детоксикации, стимуляции собственных иммунных сил с подмогою индукции
антитоксически активных ферментов. Точкой прибавления данных целебных
средств является защитная система организма, включающая в себя ряд подсистем
- ретикуло-эндотелиальную, гипофизарно-надпочечниковую, сердито-рефлекторную,
печени и мезенхимальной соединительной ткани. По широте терапевтического
деяния в организме и сбалансированному составу препараты данного вида,
владеющие повышенной органо-, тканетропностью, правильнее было бы назвать
комплексными биологическими средствами. Главным обстоятельством,
предопределяющим перспективу использования этих препаратов в ревматологии,
является факт существования в данной области медицины альтернативного
холистического (с позиций целостного организма) взора на местные
артрозно-артритные процессы при ревматических заболеваниях.
Знаменито, что многие ревматические заболевания суставов относятся к
группе так нарекаемых пост- и параинфекционных хворей. Под такими
ревматическими процессами понимаются прежде всего симптоматические артриты,
при которых в суставной полости не определяется возбудитель. Тем не менее
установлены определенные «временные взаимоотношения» между перенесенной
инфекцией пищеварительного тракта или мочеполовой системы и появлением
первых симптомов реактивного артрита – этот период укладывается в диапазон
от 10 до 30 суток. При этом симптомы суставного поражения, как верховодило, не
сопровождаются никакими признаками ранее перенесенного острого инфекционного
процесса и поэтому в диагностическом плане практически не сопоставляются с
первичным инфекционным агентом. В качестве заключительного могут выступать
сальмонеллы, ерсинии, шигеллы, хламидии, микоплазмы, вирусы, стрептококки и
иные микроорганизмы, выявление которых в качестве этиологической причины
суставной патологии в данной ситуации становится весьма затруднительным, и
часто исследование дает отрицательный результат. В то же время в клиническом
отношении хорошо знаменита взаимосвязь ревматических заболеваний
опорно-двигательного аппарата с такими перенесенными ранее хворями, как
грипп, скарлатина, тонзиллярная ангина, язвенный колит, хворь Крона,
энтероколит и др.
С точки зрения гомотоксикологического подхода к проблеме ревматических
заболеваний данные поражения суставов являются отражением феномена
«прогрессивной викариации»: этим термином в гомотоксикологии определяется
любое ухудшение в клинической картине больного, которое проходит, как
верховодило, на фоне выраженного нарушения работы дренажно-дезинтоксикационных
механизмов. Накапливающиеся при этом разные эндотоксины (гомотоксины)
приводят к происхождению более тяжелых органотканевых нарушений
(применительно к разглядываемой нами проблеме – к заболеваниям суставов).
Поэтому ревматоидный артрит с позиции гомотоксикологии следует
описывать как своего рода безуспешную попытку организма нормализовать
свой гомеостаз ценой происхожденья нового заболевания. Вот почему даже такое
заболевание, как ревматоидный артрит, в цепи последовательных событий в
клинической картине конкретного больного следует осматривать, по Х. Х.
Реккевегу, как «целесообразную защитную реакцию», уместную при определенном
уровне «гомотоксикоза» (эндотоксикоза). Перечисленные выше клинические
наблюдения, дотрагивающиеся взаимосвязей между суставными заболеваниями и
инфекционно-вирусными патологическими процессами, в принципе подтверждают
правомерность такой позиции.
Тем не менее следует признать полную неэффективность такого способа
нормализации дренажно-дезинтоксикационных механизмов, если сказать об
организме в целом, поскольку с развитием каждого более серьезного
заболевания общий уровень эндотоксикоза усугубляется, а в патологический
процесс вовлекаются все более «глубинные» по тканевому происхождению
структуры тех или иных органов и систем. Наиболее показательным в данном
отношении образцом может служить принятый в современной медицине подход к
проблеме происхожденья «синдрома колита» и ассоциированных с ним заболеваний
суставов, в частности ювенильного ревматоидного артрита.
«Синдром колита» охватывает полный спектр аллерговоспалительных
заболеваний слизистой кишечника, включая язвенный колит и хворь Крона. К
таким же гиперергическим патологическим процессам относится и ювенильный
ревматоидный артрит, на ранних этапах развития имеющий великое сходство с
разными этапами развития аллергических кишечных заболеваний. Кроме того,
статистические исследования, проведенные в Германии, установили, что в 70%
случаев в семьях, где есть люди, страдающие от колита, выявляется также и
ревматоидный полиартрит (в семьях, где не отмечается сходственных заболеваний,
такая связь была обнаружена только в 15%). Уже эти данные дозволяют считать,
что общим фактором, определяющим происхожденье осматриваемых заболеваний,
являются иммуноопосредованные процессы – аллергии. При этом с учетом того
факта, что почти 80% всех иммунологических реакций в организме локализовано
в интестинальных лимфатических узлах, правомерно считать, что именно
нарушения разных регуляционных функций кишечника можно осматривать в
качестве одного из пусковых механизмов развития иных аллергических
процессов в организме, в том числе и ювенильного ревматоидного артрита.
Отличительно, что симптомы колита соотносятся, сообразно учению Х. Х. Реккевега,
с фазами, типичными для мукодермальной ткани энтодермы, а симптомы
полиартрита – с нарушениями в более «глубоких» (внутренних) по расположению
тканях, а именно в каводермальной ткани мезенхимы. То есть наблюдаемая
динамика заболеваний – от колита к артриту (полиартриту) – разговаривает о
несомненном прогрессировании общего эндотоксикоза. Поскольку и колит, и
артрит патоморфологически можно охарактеризовать как воспалительные
процессы, очень часто к факторам, провоцирующим развитие суставной
патологии, относят применение разных сильнодействующих аллопатических
препаратов, блокирующих отдельные этапы защитной по своей сути
воспалительной реакции при том или ином заболевании кишечника.
Такой холистический взгляд на проблему происхожденья ревматических
заболеваний опорно-двигательного аппарата может рассматриваться как
теоретическое обоснование биотерапевтической концепции комплексной терапии
данного вида патологии, в которой антигомотоксическим средствам отводится
водящая роль. Эта концепция базируется на четырех главных компонентах:
санации кишечника в сочетании с повышением иммунитета; применении
антиоксидантов; выведении шлаков из мезенхимы; правильном кормленьи. Эти
элементы обязаны непременно соблюдаться при комплексном лечении любых
ревматических заболеваний и, как верховодило, дополняются применением специальных
антигомотоксических препаратов, назначаемых в зависимости от специфики
органотканевых нарушений.
Первый компонент базисной терапии, содержащийся в стимуляции иммунитета и
активации кишечника как иммунологического органа, крайне главен. Так, несмотря
на то что изменение многих факторов гуморального иммунитета при ревматоидном
артрите не является патогномоничным, у пациентов при данном заболевании
наблюдается более низкое содержание в крови иммуноглобулинов классов А и G, по
сопоставлению с людьми, страдающими кишечными заболеваниями. Знаменито, что IgA,
продуцируемый криптами кишечника, может как бы «запечатывать» межклеточное
пространство и «маскировать» разные микробиологические агенты, являющиеся
причиной кишечных расстройств. При этом снижение уровня этого иммуноглобулина,
как верховодило, происходит в случаях атрофии кишечных ворсинок, которая в свою
очередь рассматривается в качестве морфологического признака кишечной
непереносимости (аллергии). Отличительно, что и повышение уровня IgG – как
следующего защитного барьера слизистой кишечника – происходит только при
абсцессе крипт, возникающем при наличии язвенного колита. Следовательно,
диагностируемое в целом снижение активности факторов гуморального иммунитета у
больных ревматоидным полиартритом может быть связано с разными
морфофункциональными нарушениями в желудочно-кишечном тракте. Поэтому
биологическое лечение ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата
необходимо начинать с нормализации работы кишечника, что позитивно влияет
как на соединительную ткань в целом, так и на соединительнотканные производные
суставов в частности. С этой целью пациентам назначаются следующие
антигомотоксические препараты: гепар композитум, хепель – активизирующие
дезинтоксикационные функции печени и благосклонно влияющие на приживаемость
нормальной микрофлоры в кишечнике; мукоза композитум – препарат, стимулирующий
функции слизистых оболочек и восстанавливающий их морфологическую структуру;
нукс-вомика-гомаккорд – средство, активирующее функции кишечника, и прежде
всего эвакуаторную. Дополнительная стимуляция иммунной системы пациента
(необыкновенно при явной взаимосвязи ревматоидного процесса с ранее перенесенной
бактериальной или вирусной инфекцией) может исполняться препаратами
грипп-хель, эхинацея композитум С, энгистол.
Вторым обязательным компонентом базисного лечения ревматоидных заболеваний
является терапия антиоксидантами. Для того чтобы правильно оценить значение
антиоксидантов, необходимо представить себе роль свободных радикалов при
происхождении хронического полиартрита. Любое воспаление суставных тканей
приводит к развитию в них гипоксических состояний, которые и вызывают в
последующем образование свободных радикалов кислорода. Знаменито, что свободные
радикалы водят к пролиферации фибробластов и способствуют образованию паннуса
у пациентов с хроническим полиартритом, а перекись удерживает синтез
протеогликанов в хрящевых тканях. При этом в суставах при сходственных
заболеваниях, как верховодило, обнаруживается недостаток витаминов С и Е. Главно
отметить, что растущее загрязнение окружающей среды тяжелыми металлами,
химическими продуктами, ошибочное кормление, вредные излучения, постоянный
психоэмоциональный стресс облегчают образование свободных радикалов, для
выведения и связывания которых порой недостаточно антиоксидантов, поступающих
в организм с едой. Поэтому очень часто пациентам необходимо дополнительно
назначать признанные эффективными дозы антиоксидантных препаратов. Например,
для витамина С такая доза сочиняет 1 чайную ложку (5 г аскорбиновой
кислоты), для витамина Е – 200 – 400 мг, для селена – 150 мг. Бесспорно,
главными медикаментами данного этапа базисной терапии являются
антигомотоксические препараты коэнзим композитум и убихинон композитум,
существенно влияющие на процессы энергообмена в организме; применение этих
препаратов показано при всех так нарекаемых клеточных фазах гомотоксикоза,
сопровождающихся деструктивными процессами в клеточных структурах.
Как отмечалось выше, третьим компонентом комплексного биотерапевтического
подхода в лечении ревматических поражений суставов является стимуляция
дренажных функций соединительной ткани, частично исполняемая в рамках
первого направления, но часто требующая назначения отдельных
антигомотоксических препаратов, действующих на этом уровне. Дело в том, что
мезенхима (межтканевое жидкостное пространство, или матрикс) – транзиторный
участок между эндотелием сосудов и клетками органов и тканей по существу,
определяет в них характер обменных процессов, который во многом зависит от
уровня рН этой «промежуточной» среды организма. На заключительный параметр матрикса
особое воздействие оказывают разные токсические перегрузки, в том числе и
возникающие в результате приема сильнодействующих препаратов. Особо следует
подчеркнуть роль бедности дренажной функции мезенхимы в происхождении
аутоиммунных заболеваний и аллергических состояний. В первую очередь эти
патологические процессы могут быть обусловлены функциональной недостаточностью
гранулоцитов по нейтрализации иммунных комплексов, ввиду их избыточности, и
осаждении их в разных тканях. Для стимуляции дренажных функций
соединительной ткани рекомендуется назначать следующие антигомотоксические
средства – лимфомиозот, галиум-хель.
Незаменимым компонентом лечения (четвертым) является организация
правильного кормленья. Несмотря на то что этот компонент комплексной терапии
широко известен, многие лекари им брезгают или ошибочно используют его
на практике. Сахар для больных с ревматоидными заболеваниями
опорно-двигательного аппарата является одним из наиболее опасных продуктов.
Так, хорошо знаменито, что возникающее вслед за резким повышением уровня
глюкозы в крови состояние гиперинсулинизма во многом смещает характер обменных
процессов в организме в сторону катаболизма: парадоксально, но слишком великое
потребление сахара, провоцирующее избыточное выделение инсулина, часто
приводит к изъяну глюкозы в организме. Это, в свою очередь, приводит к
активации контринсулярных механизмов и к компенсаторному пополнению
потребностей организма в данном главном «энергетическом продукте» за счет
распада эндогенных запасов гликогена (гликогенолиз). Природно, в этих
условиях, когда происходит включение механизмов обратной связи, организм,
чтобы восстановить равновесие в обменных процессах, усиливает выработку
инсулина, даже за счет сдерживания синтеза иных анаболических гормонов, в
частности соматотропного, который регулирует процессы омоложения в разных
клеточных популяциях. Упомянутые аспекты углеводного размена в организме,
безусловно, свидетельствуют о том, что повышенное потребление сахара будет
самым негативным образом отражаться на возобновлении костно-хрящевых структур
суставов. Кроме того, избыточное в целом употребление углеводов способствует
происхождению ожирения, а также усиливает процессы брожения в толстом
кишечнике, что может обострить клинические симптомы, отличительные для суставной
патологии.
Многие клинические исследования показали, что употребление растительной и
молочной пищи, как и целебное голодание, облегчает симптомы полиартрита. Кроме
того, установлено, что жирные кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, эффективно
удерживают биосинтез эйкосаноидов, являющихся медиаторами воспаления и
продуктами окисления арахидоновой кислоты. Наиболее главным эйкосаноидом при
воспалениях суставов является простагландин Е2, усиливающий болевую
чувствительность и вместе с тромбоксаном вызывающий воспаление, а также
лейкотриен, приводящий к образованию отеков. Деяние эйкосаноидов веско
убавляется при применении антиоксидантов (витаминов А, С, Е) и микроэлементов
(марганец, медь, цинк, селен).
Все вышеперечисленное – речь идет о четырех компонентах комплексной
биологической концепции терапии ревматических заболеваний костно-мышечной
системы – вовсе не умаляет значения использования антигомотоксических средств,
назначаемых больному для регуляции отдельных симптомов, или коррекции тех или
иных главных в патогенетическом отношении процессов, реализуемых на
органотканевом (суставном) уровне. Несмотря на то что эти препараты отнесены к
группе «дополнительных» средств, их использование обязано рассматриваться как
равноправный пятый компонент холистической тактики лечения суставной
патологии, к которому, как верховодило, более адаптированы лекари, занимающиеся
классической медициной. Тем не менее необходимо подчеркнуть, что этот
компонент комплексной терапии помещен под пятым номером не нечаянно: только
при условии устранения происходящих в организме системных изменений,
обусловивших в конце концов ревматическое поражение суставных тканей (первый -
четвертый компоненты), можно эффективно воздействовать на местные проявления
патологических процессов. Главно подчеркнуть, что по отношению к
антигомотоксическим средствам сказать об безусловном местном их
терапевтическом эффекте неправомерно. Заключительные исследования показали, что
данные средства, даже при локальном их применении, могут инициировать у
больных вспомогательную иммунологическую реакцию, общее корригирующее деяние
которой сводится к существенному снижению в организме уровней
провоспалительных цитокинов и, как следствие, к возрождению баланса между
процессами фиброгенеза и фибролиза в соединительной ткани. Именно
провоспалительным цитокинам (в частности, фактору некроза опухоли – TNF-a)
приписывается одна из главных ролей в деструкции суставного хряща при
прогрессирующих ревматических процессах. Нельзя не отметить тот факт, что
используемые на пятой ступени терапии антигомотоксические препараты содержат,
как верховодило, подходящие тканевые компоненты, приготовленные по
гомеопатической технологии из хрящевых тканевых структур животных (свиней) и
поэтому являющиеся наиболее тропными к пораженным суставам больных. Уже многие
годы особой репутациею у лекарей и больных пользуются такие препараты, как
траумель С (средство с выраженными противовоспалительными свойствами); цель Т
(показанный при хронических артрозах с продолжительными болями, а также
активирующий синтез хондроцитов), дискус композитум (существенно
активизирующий метаболизм хрящевых структур). Очень часто эти препараты
назначаются больным в разных сочетаниях для проведения специальных
(околосуставных, паравертебральных, внутрисуставных) инъекций. Но даже
монотерапия этими средствами дает обнадеживающие результаты, необыкновенно если она
проводится под контролем доктора. Во многом это объясняется сбалансированностью
состава раздельно взятого комплексного антигомотоксического средства,
разнонаправленностью деяния отдельных входящих в него компонентов.
Так, по результатам многоцентровых исследований, проведенных в
Германии (1845 пациентов, 190 ортопедов), установлено, что
четырех–пятинедельный курс лечения препаратом цель Т (по две ампулы в неделю в
виде внутрисуставных инъекций) приводил к положительному эффекту при
гонартрозе в 93,1% случаев. При этом побочные эффекты были зарегистрированы
только в 0,45% случаев, да и то в виде обратимых местных воспалительных
реакций и раздражений, не требующих назначения дополнительного лечения.
Подобные высокие показатели были получены при анализе результатов лечения
3241 пациента с разными заболеваниями костно-мышечного аппарата препаратом
траумель С, который вводился в организм с подмогою разного рода инъекций.
Именно данные препараты – цель Т и траумель С – отвечают органотканевому
патогенетическому принципу биологического лечения ревматических заболеваний
суставов. Практический опыт свидетельствует о том, что для данной категории
заболеваний отличительны разной ступени выраженности воспалительные, а также
дегенеративные явления со стороны суставных и околосуставных тканей. Поэтому
сочетание этих препаратов в схемах терапии представляется наиболее органичным.
Тем не менее следует признать, что только комплексный подход к составлению
схем биотерапии в каждом конкретном случае ревматических заболеваний сможет
гарантировать пациенту стойкий терапевтический эффект. При этом врачующему доктору
всегда приходится решать следующие задачи: сделать управляемым процесс
воспаления и устранить болевой синдром; воздействать на нарушения
иммунорегуляции; предупредить обострения; способствовать возрождению
нарушенных функций суставов. Все эти программные мероприятия вполне могут
реализоваться с подмогою комплексных антигомотоксических препаратов при
курсовых назначениях. Адекватную медикаментозную схему представляет собой
терапия четырьмя–пятью препаратами с учетом всех вышеперечисленных компонентов
биологической терапии. Такая комплексная терапия может назначаться в виде
курсов продолжительностью от нескольких недель до нескольких месяцев, с
обязательным повторением их в течение года. Частота повторов зависит от
достигнутых результатов лечения после первого курса и определяется
индивидуально. Неименье как кумулятивных, так и токсических эффектов от
использования препаратов данного класса дозволяет назначать их в разных
комбинациях не только при проведении главных медикаментозных курсов, но и как
определяющий элемент комплексной поддерживающей терапии в период
восстановительного лечения.
К раскаянью, исторически сложилось так, что в медицине, базирующейся в
целом на патогенетическом подходе к лечению, берутся за основу окончательные звенья
патогенеза того или иного заболевания. В то же время механизмы саногенеза
изучаются недостаточно, что не дозволяет в полной мере, с позиций целостного
организма, оценить, насколько задействованы в патологическом процессе
разные защитные механизмы, обусловливающие, по сути, появление определенной
клинической симптоматики. Поэтому холистические принципы биологической
терапии, основанные на разумном применении антигомотоксических препаратов,
бесспорно, обязаны заинтересовать всех лекарей, занимающихся лечением
ревматических заболеваний опорно-двигательного аппарата – одной из проблемных
областей клинической медицины.
Статья опубликована в журнале
Врачующий Врач

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.