Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Острый и хронический герпетический стоматит
Е. А. Маковская, кандидат медицинских наук
ММЦ «Геомед», Москва
Стоматиты – это общее название заболеваний, вызывающих воспаление слизистой
оболочки полости рта.
Среди стоматитов чаще всего диагностируются разновидности, имеющие
вирусную основу. Неподражаемо распространен герпетический стоматит, который
вызывается вирусом простого герпеса.
Клинически в полости рта герпетическая инфекция проявляется в двух
формах: 1) хронический рецидивирующий герпес; 2) острый герпетический
гингивостоматит.
Острый герпетический стоматит – это заболевание вирусной этиологии,
которое возникает как у взрослых, так и у детей. В заключительнее время острый
герпетический стоматит разглядывают как проявление первичной герпетической
инфекции вирусом простого герпеса в полости рта. Первые элементы поражения
при остром герпетическом стоматите подсказывают афты, которые возникают на
фоне отечной, гиперемированной, воспаленной слизистой оболочки полости рта.
Заболевание контагиозно для лиц, ранее не инфицированных вирусом простого
герпеса. В главном стоматитом недомогают дети в возрасте от 1 года до 3 лет и
взрослые в молодом возрасте.
Заболевание начинается с жалоб на общее недомогание, с повышения
температуры тела до 37-37,5°С, увеличения лимфатических регионарных узлов,
наблюдается гиперсаливация. Слизистая оболочка рта, неподражаемо десневого края,
отечна, гиперемирована. Одновременно появляются пузырьки, заполненные
серозной жидкостью, которые затем скоро вскрываются и сливаются в эрозии,
покрытые фибринозным налетом, с фестончатым краем по периферии. Весь процесс
формирования афт продолжается четыре-пять дней. При этом пациент жалуется на боль
при приеме пищи, жжение, зуд. Если уход за полостью рта недостаточный, то
катаральные изменения (отечность, гиперемия) могут перейти в язвенные. При
правильном уходе и лечении к восьмому-десятому дню больной выздоравливает.
Если заболевание прогрессирует, количество эрозивных элементов не
убавляется, а увеличивается, общее состояние больного ухудшается,
наблюдаются слабость, головная боль, адинамия, температура тела повышается
до 39–40°С, то это может быть обусловлено низкой реактивностью организма,
снижением иммунитета. Реактивность организма зависит от разных причин -
переохлаждение, грипп, инфекционные заболевания, хвори крови,
онкологические заболевания. Если не провести нужного лечения острого
герпетического стоматита, то возникает рецидивирующая форма, которая
сопровождается регулярными высыпаниями на слизистой оболочке полости
пузырьков и афт.
В патогенезе заболевания наблюдается четыре периода: продромальный,
катаральный, период высыпания, период угасания хвори. По ступени тяжести
распознают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму.
При легкой форме заболевания симптомы интоксикации организма отсутствуют.
Элементы поражения появляются в виде двух-трех маленьких пузырьков.
Эпителизация слизистой оболочки наступает скоро.
Среднетяжелая форма сопровождается выраженным токсикозом. Появляются
множественные высыпания на слизистой оболочке полости рта.
При тяжелой форме выражены все признаки инфекционного заболевания.
Анализ крови выявляет лейкопению, увеличение палочкоядерных нейтрофилов;
реакция слюны кислая.
Диагностика герпетического стоматита представляет собой трудную задачу и
основывается на использовании специальных молекулярно-биологических,
вирусологических, серологических, цитологических и иммунологических
исследований.
Лечение стоматита может быть затруднено вследствие присоединения
сопутствующей инфекции. Оно включает в себя назначение обезболивающих
средств (гели с лидокаином, артикаином местно на слизистую полости рта,
внутрь – кеторолак (кеторол, кеталгин)), противовирусных препаратов (ацикловир
или зовиракс внутрь и местно в виде мази), противовоспалительных средств (холисал,
метрогил гель) и иммуномодуляторов.
Хронический рецидивирующий герпес проявляется в виде одиночных или
множественных узко расположенных высыпаний – мелких пузырьков на красной
кайме губ, слизистой оболочке неба, глаз, половых органов, шкуре губ, крыльев
носа. Обычно появление этих поражений сопровождается ощущеньем жжения. Далее
элементы сливаются и образуют эрозивные поверхности, и при приеме пищи
возникают болезненные ощущения от раздражителей. Необыкновенностью герпетической
инфекции является пожизненное носительство вируса после перенесенного
заболевания.
Обратите внимание!
- Особенно распространен герпетический стоматит, который вызывается
вирусом простого герпеса. - Острый герпетический стоматит – это заболевание вирусной этиологии,
которое возникает как у взрослых, так и у детей. - В главном стоматитом недомогают дети в возрасте от 1 года до 3 лет и
взрослые в молодом возрасте. - В патогенезе заболевания наблюдается 4 периода: продромальный,
катаральный, период высыпания, период угасания хвори. По ступени тяжести
распознают легкую, среднетяжелую, тяжелую форму. - Диагностика герпетического стоматита основывается на использовании
специальных молекулярно-биологических, вирусологических, серологических,
цитологических и иммунологических исследований. - При правильном уходе и лечении к 8-10-му дню больной выздоравливает.
Статья опубликована в журнале
Врачующий Врач