Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Заболевания опорно-двигательного аппарата
Коршунов А.В.
Врач-травматолог
В ХХ веке в связи с развитием сферы транспортных услуг и увеличением
количества собственного транспорта образ жизни отдельного индивидуума становится всё
более малоподвижным. В результате пешком человек проходит маленькое расстояние
от дома до транспорта и от транспорта до рабочего места. Разумеется, этого
недостаточно для поддержания опорно-двигательного аппарата в тонусе, поэтому
вследствие такого образа жизни его функциональные снижаются. В совокупности с
необыкновенностями кормленья и рядом иных факторов резко увеличивается вероятность
развития разных заболеваний опорно-двигательного аппарата, что мы и можем
наблюдать в развитых странах.
На первом месте по распространённости стоят межпозвонковый остеохондроз и
деформирующий спондилёз, который является наиболее частой причиной хворай в
позвоночнике. При этом заболевании развиваются дегенеративно-дистрофические
изменения в межпозвоночных хрящевых дисках, что водит к их деформации и
сближению тел позвонков. На краях позвонков при долго текущем заболевании
появляются маленькие разрастания костной ткани – остеофиты. Чаще всего
поражаются отделы позвоночника, испытывающие наивеличайшую функциональную нагрузку:
шейный и поясничный. Боль может быть односторонней или двухсторонней, или
центральной. Она усиливается при движении, поднятии тяжестей или при долгом
стоянии. В покое боль не беспокоит. При пальпации позвоночника можно обнаружить
участки пальпаторной болезненности, чаще в области остистых отростков. Может
наблюдаться ограничение подвижности позвоночника предпочтительно в одном
направлении. Межпозвонковый остеохондроз может сопровождаться корешковым
синдромом (резкая боль по ходу спинномозгового нерва), развивающимся при
ущемлении корешка спинномозгового нерва либо из-за сильного сближения тел
позвонков, либо при сдавлении остеофитами.
Поражение позвоночного столба происходит также при хвори Бехтерева (анкилозирующий
спондилоартрит). При хвори Бехтерева развивается воспалительное поражение
межпозвонковых суставов и спинальных вязок, что сопровождается развитием
болевого синдрома. Боль распространённая, по всей длине позвоночника или в
проекции поражённого отдела, характеризуется постоянством, усиливается после
продолжительного покоя, зависит от погодных условий. Боль часто сочетается со
скованностью в области поражённого отдела и более выражена утром. Может
развиваться корешковый синдром при ущемлении корешков спинномозговых нервов в
результате сближении тел позвонков. При прогрессировании заболевания происходит
деформация позвоночника и изменение выправки больного: формируется либо “поза
просителя”, либо “доскообразная спина”.
Следующим за межпозвонковым остеохондрозом по распространённости можно назвать
деформирующий остеоартроз – хроническое, медлительно прогрессирующее заболевание,
при котором дегенеративно-дистрофические изменения развиваются в гиалиновом
хряще из-за несоответствия нагрузки, испытываемой хрящом, и его возможностью ей
противиться. Это несоответствие вызывается либо чрезмерной нагрузкой на хрящ
(при избыточной массе тела, необыкновенностях профессиональной деятельности -
грузчики, профессиональные спортсмены), либо функциональной неполноценностью
самого хряща в связи с поражениями синовиальной оболочки сустава (отвечает за
кормление гиалинового хряща), нарушением трофики хряща (при некоторых заболеваниях
размена веществ, эндокринных, неврологических и профессиональных хворях, при
которых в патологический процесс вовлекаются суставы). В начале заболевания
поражаются обычно крупные опорные суставы: коленные и тазобедренные, – процесс
обычно несимметричный. Боли в суставе возникают при чрезмерных на него
нагрузках, усиливаются к концу дня. В покое хворай нет. В первой стадии хвори
сустав внешне неизменён. При прогрессировании заболевания и развитии синовита
(воспаление синовиальной оболочки сустава) боль становится постоянной, сустав
может быть припухлым, горячим и болезненным при пальпации. В течение заболевания
развивается деформация сустава. В отличие от ревматоидного артрита (см. ниже)
отсутствует утренняя скованность, желая после продолжительного присутствия в покое
вероятна некоторая тугоподвижность в суставах. Симптоматика при остеоартрозе
нарастает к вечеру, а при ревматоидном артрите максимальная выраженность
симптомов – утром. При долго текущем заболевании развивается некоторое
ограничение в подвижности сустава, вероятно появление хруста при пассивных
движениях.
Иным заболеванием, при котором происходит поражение суставов, является
ревматоидный артрит – это хроническое системное иммуно-воспалительное
заболевание соединительной ткани, при котором развивается эрозивно-деструктивный
полиартрит с поражением предпочтительно мелких суставов кисти и стопы. Этиология
заболевания неведома. На ранней стадии заболевания развивается симметричный
полиартрит мелких суставов указанной локализации. Веско позже и не во всех
случаях в процесс вовлекаются крупные суставы. Реже всего затрагиваются
тазобедренные и плечевые суставы, иногда – височно-нижнечелюстные и
атланто-аксиальное сочленение. Боли в суставах выраженные, ноющие, постоянные,
сильнее выражены ночью и утром, усиливаются при активных и пассивных движениях,
в течение дня могут слабнуть. Внешне отмечается припухлость суставов, вероятно
ограничение подвижности в суставе, обусловленное болевым синдромом. Отличительным
признаком ревматоидного артрита является утренняя скованность во всём теле или
только в поражённых суставах. Это состояние продолжается не менее получаса и проходит
после активных движений. При последующем прогрессировании заболевания
приобщается атрофия мышц, прилежащих к поражённым суставам. Заболевание
характеризуется неуклонным прогрессированием и развитием сезонных обострений,
при которых вероятны подъёмы температуры, нарастание воспалительных изменений и
болевого синдрома в поражённых суставах, вовлечение в процесс новых суставов. С
течением заболевания суставы деформируются, развиваются стойкие контрактуры,
веское ограничение подвижности. Наиболее отличительной является деформации
кисти по образу ласт моржа. Вероятно формирование нестабильности в суставах и
подвывихов.
Среди хворей размена веществ, водящих к поражению суставов, наиболее означаемой
является подагра. Заболеванием веско чаще хворают мужчины после 40 лет, чем
иные возрастно-половые группы. Это заболевание характеризуется нарушением
размена мочевой кислоты, которая в виде микрокристаллов моноурата натрия
скапливается в полости суставов. Течение заболевание кризовое, обострение
заболевания носит название “подагрическая атака” и обусловлено образованием в
полости сустава новых кристаллов моноурата. Подагрический приступ чаще
начинается ночью, накануне вероятно переедание мяса, стресс, травма,
злоупотребление алкоголем. В типичных случаях заболевание начинается с острого
артрита первого плюснефалангового сустава. В течение нескольких часов
развивается выраженная припухлость сустава, покраснение, шкура становится
глянцевой, горячей на ощупь, напряжённой. Появляется жгучая тягостная боль.
Развивается лихорадка и ухудшение самочувствия. Продолжительность приступа от
нескольких часов до нескольких дней. Стихание приступа происходит прытче при
приёме нестероидных противовоспалительных средств. С годами частота атак может
увеличиваться, в патологический процесс вовлекаются новые суставы. Долгое и
тяжёлое течение заболевания характеризуется генерализацией подагрических
изменений с распространением на позвоночник, грудино-ключичные сочленения,
сухожилия. Постепенно боли приобретают постоянный характер, возникают
контрактуры, суставы деформируются. Изменения суставов кисти могут подсказывать
изменения при ревматоидном артрите. Различение этих заболеваний проводят по
необыкновенностям клинической картины.
Осмотренные заболевания являются наиболее распространёнными заболеваниями
опорно-двигательного аппарата. Имея о них данные сведения, можно самостоятельно
диагностировать у себя то или иное расстройство. Но всегда стоит иметь в виду,
что в ряде случаев клиническая картина нетипична и для постановки точного
диагноза необходимо обращение к доктору.
Источник: http://spinet.ru