Профессиональная ориентация и трудовая деятельность при
заболевании сахарным диабетом
Проф. Илья Никберг
Сидней, Австралия
Ежедневная жизнь больного сахарным диабетом (в им среднем поражено от 3 до
5% народонаселения, в пожилом возрасте этот показатель вырастает до 10-15%) обязана
быть подчинена определенному врачебно-профилактическому и гигиеническому режиму.
Только его тщательное соблюдение может позволить людям, страдающим этим тягостным
недугом, быть социально активными, вести максимально приближенный к нормальному
образ жизни.
Одной из наиглавнейших сочиняющих такой жизни является трудовая деятельность.
Интересная и совместимая с требованиями индивидуального
врачебно-профилактического режима деятельность является сильным фактором
поддержания жизненной активности больного, его социальной полноценности и
удовлетворенности.
Однако, специфические необыкновенности многих видов такой деятельности
отрицательно влияют на течение заболевания, затрудняют его компенсацию, повышают
риск происхождения тяжелых осложнений, приводят к ранней инвалидизации, а в ряде
случаев просто противопоказаны больному диабетом.
Поэтому, проблема сочетания этой деятельности с ограничениями, обусловленными
характером заболевания, нередко возникает с ребяческих лет, при выборе профессии, в
период учебы и работы и даже в пенсионном возрасте.
В эпоху современной научно-технической революции, наряду с давно
знаменитыми, появилось множество новых профессий, расширивших и разнообразивших
виды трудовой деятельности человека. Но, к раскаянию, далеко не все профессии
приемлемы для больного сахарным диабетом. Некоторые однозначно противопоказаны,
допуск ко многим иным имеет жесткие ограничения.
С точки зрения пригодности той или иной профессии для работы в ней больного
сахарным диабетом исходное требование таково: характер и необыкновенности трудовой
деятельности обязаны дозволять больному полноценно сочетать её с соблюдением (без
убытка для работы и опасности для окружающих) необходимого для данного больного
врачебно-профилактического режима (время приема лекарств разрешаемойи пищи,
самоконтроль уровня глюкозы в крови, предостереженье гипогликемических состояний
и неотложная помощь при них, нормальный отдых и сон и др.).
Исходя из этого общего требования вытекают следующие конкретные советы и
рекомендации (в первую очередь, и в главном, они адресованы больным, страдающим
1-м типом диабета, желая в большей или меньшей мере распространяются и на больных
2-го типа):
- Исключение работ со сменным графиком, в вечернее и ночное время.
- Отказ или ограничение работ, связанных с повышенной физической нагрузкой и
вредными условиями труда (неблагоприятным микроклиматом рабочих
помещений,опасными физическими, химическими и биологическими воздействиями,
сильным психо-эмоциальным напряжением) - Исключение работ в экстремальных условиях (подводных, подземных, в
чрезвычайных обстоятельствах, в изолированных помещениях и т.п.). - Исключение (ограничение) работ по управлению наземным, воздушным,
подземным и иным общественным транспортом и строительными механизмами. - Ограничение медли работы, требующей долгого зрительного напряжения.
В решении вопроса о профессиональной ориентации и трудовой деятельности
больного диабетом необходим не формальный (наличие заболевания) а индивидуальный
подход. Он обязан учитывать не только (а в ряде случаев и не столько) сам факт
наличия заболевания, но и весьма главные его персональные необыкновенности: форму,
тяжесть и характер течения заболевания, средства и режим лечения, наличие и
выраженность осложнений, «диабетологическую» грамотность больного, владение
средствами самоконтроля и неотложной самопомощи, понимание и уровень
самодисциплины и ответственности за себя и окружающих, возраст и трудовой стаж
(профессиональный опыт) больного, нравственно-психологическое значение трудовой
деятельности в жизни данного больного и др.
При профессиональной ориентации ребенка больного сахарным диабетом, родители
и учители обязаны вежливо, постепенно, с наименьшим убытком для психики
ребенка, не способствуя формированию комплекса неполноценности, разьяснить ему
собственную и
общественную целесообразность преимущественного выбора той или иной
«подходящей» профессии, приводить доводы её привлекательности и
перспективности и т.п. Сходственные доводы обязаны быть использованы и в общении с
молодыми людьми, заболевшими диабетом в период учебы, или имеющими пока
маленький стаж работы по квалификации и т.п., у которых впереди еще много лет
работы и полноценной «жизни с диабетом», для которой необходима совместимость с
подходящей профессией.
Когда диабетом заболевает человек в более зрелом возрасте, имеющий солидный
профессиональный стаж и опыт (чаще всего в таком возрасте хворь протекает по
2-му типу, в большинстве случаев не требующему иньекций инсулина) вопрос о
последующей профессиональной деятельности решается сугубо индивидуально. Если
характер этой деятельности дозволяет совместить её с соблюдением необходимых
врачебно-профилактических рекомендаций, то больной может продолжать работу по
квалификации, ограничившись лишь необременительной коррекцией её графика и
продолжительности, режима кормления и т.п. В сходственных ситуациях нередко
целесообразна смена профессии на недалёкую по своему профилю (например, переход
заболевшего водителя автобуса на должность слесаря-ремонтника в автопарке).
С точки зрения приемлемости для больного диабетом, все виды профессий можно
разделить на три главные группы.
Протипопоказанные. Водители общественного транспорта (автобусов,
трамваев, троллейбусов, такси и др.), летчики, космонавты, подводники, водолазы,
шахтеры, работающие в кессонах, строители и монтажники -высотники, водители и
операторы передвигающихся строительных и иных механизмов, ремонтники внешних
электросетей, горноспасатели, работа на предприятиях с высоким уровнем
физических, химических или биологических вредностей , работа в местах,
отдаленных от возможности оказания неотложной медицинской поддержки и иные
профессии высокого риска происхождения экстремальных ситуаций, в ночное время,
требующие особого внимания и ответственности, исключающие возможность соблюдения
требуемого больному врачебно-профилактического режим.
Условно противопоказанные. Работы и профессии, связанные с
частыми командировками, работы сопряженные в воздействием производственного
загрязнения окружающей среды (физическим, химическим, биологическим), долгое
зрительное напряжение, актеры, кулинара, гиды-экскурсоводы, кондитеры,
профессиональный спорт, работы в изолированных помещениях без напарников, с
ненормированным рабочим днем, высоким психо-эмоциональным напряжением и
сходственные.
Рекомендуемые. Учители средней и высшей школы, научные
сотрудники и лаборанты (при исключении воздействия вредных факторов окружающей
среды и необходимости в частых командировках), медики (кроме квалификаций
хирургического профиля, инфекционистов, быстрой выездной медицинской поддержки),
фармацевты, диетологи, кладовщики, финансовые труженики, экономисты,
программисты, строители и ремонтники внутренних помещений, библиотекари,
разные виды административно-хозяйственной и управленческой работы и ряд
иных профессий, не препятствующих соблюдению требуемого для данного больного
врачебно-профилактического режима.
Как и для любого иного человека, для больного диабетом, работа обязана быть
не в тягость, а в радость.
Заканчивая рассказ о профессиональной ориентации и деятельности больного
сахарным диабетом, вкратце остановимся и на косвенно связанным с этой проблемой
вопросом пользования собственным автомобильным транспортом.
Количество собственников собственных автомобилей неуклонно вырастает во всем мире и
среди них немало лиц, хворающих сахарным диабетом. Стремление больного диабетом
«жить как все» понятно и во многом осуществимо. Поэтому, тем больным, у которых
нет медицинских противопоказаний, связанных с тяжестью и характером течения
заболевания, нет оснований ограничивать право вождения собственного автомобиля. В
большинстве случаев могут пользоваться автомобилями больные вторым типом
диабета. Труднее решение этого вопроса в отношении больных первым типом,
делающих уколы инсулина. Как исключение, и при условии, что заболевание превосходно
компенсировано, больной не склонен к частым гипогликемическим реакциям и
обусловленных ими затуманенности и утрате сознания, таким больным также может
быть разрешено вождение собственной автомашины. Но только на «спокойных» магистралях,
где нет интенсивного движения транспорта и пешеходов.
В любом случае, при этом водитель-больной диабетом обязан:
* Не нарушать предписанный ему режим кормления и приема лекарств (в .ч. –
уколов инсулина).
* Садиться за руль и водить машину после положенного приема пищи и не
позднее, чем за час до её очередного приема.
* Иметь при себе (в машине) индивидуальный глюкометр, используемые
сахароснижающие средства, приспособления для введения инсулина, препарат
«глюкагон», бутерброд, немножко сладостей, таблетки глюкозы, простую и сладостную
(на сахаре) воду.
* При малейших признаках начинающейся гипогликемии или иных проявлениях
плохого самочувствия, спутанности сознания и ориентировки и т.п. немедленно
остановить машину и проверить уровень сахара в крови, при необходимости принять
таблетки глюкозы, опьянеть сладостную воду и т.п.
* Желанно, чтобы больной имел медальон (браслет) с указанием о наличии у
него заболевания диабетом, или иное сходственное удостоверение с записью в нем
сведений о адресах и телефонах личиках, которых надобно известить в случае
необходимости (обращение за быстрой медицинской подмогою, авария и т.п.)
* При долгой поездке не реже чем через каждые 1.5-2,0 часа делать
остановки для отдыха.
Сопровождающие больного в поездке товарищи обязаны быть осведомлены о его
заболевании и мерах, которые надобно предпринять в случае внезапного происхождения
гипогликемического состояния. Правильно поступают некоторые больные, в машинах
которых на видном месте находится превосходно различимая табличка, содержащая
подходящие указания.