Материал добавлен пользователем dalco
Портативный УЗИ сканер SonoSite в России и США: клинические возможности
В России портативный ультразвуковой прибор SonoSite прошел испытания в крупнейших больницах и госпиталях. Российские лекари отмечают ряд достоинств прибора, сочетание которых делает его уникальным на базаре ультразвуковых систем. По словам управляющего кафедры ультразвуковой диагностики Российской медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ В. В. Митькова, прибор «является новым словом в развитии ультразвуковой диагностической аппаратуры».
Диковинная портативность системы (SonoSite 180PLUS с датчиком весит всего 2,6 кг.) в сочетании с качеством изображения, не уступающим великим системам, делают ее неподражаемо привлекательной там, где требуется незамедлительно принимать решения в условиях жестких пространственных и временных ограничений – в неотложной медицине. Это подтвердили в научно-исследовательском институте быстрой подмоги имени Н. В. Склифосовского:«Ультразвуковые исследования были выполнены 270 больным в разных клинических подразделениях института, у больных с разными видами неотложной патологии органов брюшной и грудной полостей.Проведенные исследования дозволяют высоко оценить функциональные возможности прибора: стабильное качественное изображение, простота управления, независимость от наружных источников кормления, маленькой вес, возможность сохранения снимков в памяти прибора с последующим их воссозданием, наличие режима энергетического допплера.» Руководитель лаборатории ультразвуковых методовисследований проф. Э. Я. Дубров
Хирурги из Российского научного центра хирургии РАМН солидарны с этим воззреньем, отмечая в качестве превосходств прибора наличие широкополосных датчиков, «хорошую пространственную и контрастную разрешающую способность», наличие цветового энергетического допплера, портативность, возможность работы на аккумуляторных батареях и сохранения изображений в памяти:«С подмогою прибора произведен осмотр 57 больных с разными хирургическими заболеваниями, а также 9 пациентов после трансплантации печени и почек…Sonosite может быть рекомендован для обследования нетранспортабельных больных, в условиях быстрой подмоги и операционных, а также при обследовании потенциальных доноров для трансплантации печени, почек, сердца.»Заведующий лабораторией ультразвуковой диагностикиРНЦХ РАМН к.м.н. Ю.Р. КамаловВедущий научный сотрудник лаборатории ультразвуковой диагностики к.м.н Е.Н.Платова
Высокое качество получаемого на SonoSite изображения, а также наличие многофункциональных широкополосных датчиков дозволяет эффективно использовать прибор для диспансеризации и проведения скриниговых обследований.
В 3 центральном военном клиническом госпитале им. А. А. Вишневского с подмогою прибора SonoSite в реанимационных и операционных отделениях, а также при диспансеризации было обследовано 354 пациента: «Аппарат SonoSite-180 PLUS зарекомендовал себя с положительной стороны:- компактен;- прочность материалов корпуса и надежность соединений с датчиками;- великие функциональные возможности ( в т.ч. спектр цветного допплеровского картирования) и простота в эксплуатации;- широкополосные, многоцелевые датчики;- возможность работы в автономном режиме за счет сменных заряжающихся аккумуляторов.Подчеркивается положительная роль испытуемого аппарата в условиях диспансеризации, когда за 7-8 часов постоянной работы исследовалось 30-40 человек.»Зам. начальника госпиталя по научной работе М. ФролкинНачальник отделения ультразвуковой диагностики Е. Зорин
В поликлинике ОАО «Газпром» во время проведения клинических испытаний с подмогою прибора SonoSite было обследовано 110 пациентов. Проведенные испытания позволили советовать SonoSite не только для неотложной медицины и проведения диспансеризации выездными бригадами, но и для общей диагностики заболеваний внутренних органов.«Всем пациентам параллельно проводили исследование на стационарном ультразвуковом аппарате среднего класса «Тошиба-340». Получаемая информация не отличалась от той, что получали на стационарном приборе. Энергетический допплер владеет высокой чувствительностью к низко скоростным потокам, дозволяет выучить сосудистую систему и проследить кровоток в тканях и органах… Ультразвуковой аппарат SonoSite является новым, абсолютным прибором с минимальным весом и габаритами, имеющий широкую область применения, высокую разрешающую способность, дозволяющий проводить все виды эхографических исследований с получением высокого качества изображений.»Главный врач А. В. ПуликЗав. отделением УЗД М.И. Маренкова
Великолепные возможности прибора в диагностике разных заболеваний органов брюшной полости свидетельствованы на Кафедре ультразвуковой диагностики Российской медицинской Академии последипломного образования МЗ РФ:«На данном приборе были обследованы 39 лиц с разными заболеваниями органов брюшной полости. Всем больным параллельно проводили исследование на стационарном приборе среднего класса. Получаемая на данном приборе информация не отличалась от той, что получали на стационарном приборе. В частности у одного больного был диагностирован и подтвержден на стационарном приборе полип желчного пузыря размером 1 мм. Высокая разрешающая способность прибора была подтверждена и испытаниями на тест-фантоме. Энергетический Допплер, инкорпорированный в прибор, владеет высокой чувствительностью к низкоскоростным потокам. В почках, например, удается проследить кровоток вплоть до капсулы, что вероятно не на всех стационарных приборах.»Заведующий кафедрой В.В.Митьков
В ЦКБ им. Н. А. Семашко МПС РФ и в Основном военном клиническом госпитале имени Бурденко Н. Н. SonoSite зарекомендовал себя как великолепный инструмент для проведения диагностических обследований внутренних органов, сосудов, поверхностно расположенных органов как в обычном режиме, так и в реанимационных и операционных отделениях, а также в чрезвычайных условиях:«За истекший период обследовано 286 больных, в том числе нетранспортабельных, к которым исполнялся выход на место в палаты реанимации и интенсивной терапии. В осмотрах принимали участие как лекари ультразвуковой диагностики, так и лекари- клиницисты разных квалификаций.Благодаря высокому качеству изображения SonoSite дозволяет решать любые скрининговые задачи. Привлекает компактность, чрезвычайная легкость, высокая эргономичность данной конструкции. Возможность автономного кормления в течение долгого медли (2 часа постоянной работы) делает прибор незаменимым для ультразвуковых исследований в чрезвычайных ситуациях.Ультразвуковая система SonoSite владеет достаточными возможностями в исследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, поверхностно расположенных органов, а также реализации интракорпоральных методик (трансвагинальная и трансректальная эхография). Высокая контрастная и детальная разрешающие способности в серой шкале сочетаются с отличной чувствительностью цветовой допплерографии. В режиме энергетического допплера, обеспечивает отличную визуализацию медлительных потоков крови в паренхиматозных органах и тканях.» Главный врач ЦКБ им. Семашко МПС РФ В. В. МасловЗаведующий лабораторией радиоизотопной диагностики №1 С.М. Гайнединов
«Обследовано 118 больных, причем 39 больных в реанимационных отделениях , 4 больных – интраоперационно при операциях на печени и головном мозге. Многим пациентам проводилось параллельно исследование на стационарных аппаратах среднего и высокого классов.Проведенные испытания показали высокое качество изображения при использовании всех датчиков , разрешающая способность его сравнима с аппаратами среднего класса. Энергетический допплер владеет высокой чувствительностью, в том числе и к низкоскоростным потокам крови, дозволяющей проводить исследование не только магистральных сосудов, но и внутриорганных сосудов, изучать кровоток в патологических образованиях. Так , например, в почках вероятно визуализировать сосуды коркового слоя. Главно отметить высокую эргономичность данного аппарата, дозволяющую живо его освоить и удачно работать с минимальной необходимостью переключать внимание на поиск необходимых программ и функций. Компактность, легкость, возможность автономного кормления делает прибор незаменимым для исследования больных в операционных и реанимационных отделениях, а также в зонах чрезвычайных ситуации, в военно-полевых условиях, бригадами быстрой подмоги.»Начальник отделения ультразвуковой диагностики ГВКГ им. Бурденко Н.НПолковник м/с Сидоренко Г.В.
Профессионалы подтверждают высокую эффективность использования SonoSite и при исследовании сосудов. На Кафедре факультетской хирургии врачебного факультета с курсами анестезиологии – реаниматологии и хирургической флебологии ФУБ Российского Госудаственного Медицинского Университета предметом исследования являлась, прежде всего, венозная система нижних конечностей. Было обследовано 27 пациентов с хронической венозной недостаточностью разных ступеней:«Из необыкновенностей сканера следует отметить его портативность и маленькой вес, которые дозволяют использовать его в любых ситуациях, в том числе у кровати больного и на амбулаторном поликлиническом приеме. Помимо этого, с практической точки зрения главно то, что управление аппаратом и его программами является очень простым и не требует высокого уровня навыков работы с ультразвуковыми приборами.Разрешающие способности аппарата при сканировании в В-режиме высоки и сопоставимы с таковыми при использовании стационарных ультразвуковых диагностических систем заключительных поколений. При подмоги высокочастотного линейного датчика без труда удается визуализировать практически все отделы венозного русла нижней конечности от глубоких вен голени до подвздошных вен, определить их анатомо-морфологические необыкновенности. Использование энергетического допплера дозволяет удачно визуализировать кровоток как в глубоких, так и в поверхностных венах. Это неподражаемо главно при сомнении на венозный тромбоз.»Руководитель курса сердечно-сосудистой хирургии и хирургической флебологии,Исправный директор Ассоциации флебологов Россиипрофессор А.И. Кириенко
В Московском Областном Научно-Исследовательском Клиническом Институте имени М. Ф. Владимирского (Моники) было проведено 12 интраоперационных исследований при эндоваскулярных операциях:«В одном случае исполнялся контроль за чрезкожной установкой стента в желчном протоке. В 1 случае после исполнения транслюмбальной ангиографии возникло недоверье на расслоение брюшной аорты, и для экстренного уточнения было выполнено сканирование брюшной аорты. При этом выяснилось, что полученная ангиографическая картина обусловлена имевшимися изменениями стенки аорты. В приятелем случае при исполнении эмболизации артерио-венозной аневризмы головного мозга, у молодой женщины, введение в бедренную артерию интрадьюсера великого диаметра создало угрозу тромбоза артерии доступа. Было выполнено интраоперационное УЗ сканирование, которое подтвердило наличие кровотока в месте пункции. Это позволило без угрозы развития осложнений выполнить долгую процедуру. В приятелем наблюдении при селективной катетеризации почечной артерии, с подмогою сканирования было визуализировано устье артерии и подтверждено введение в него катетера.Практически во всех наблюдениях было отмечено принципиальное превосходство сканера перед иными УЗ-системами, обусловленное его необыкновенно малыми размерами. В условиях операционной при происхожденьи угрозы тяжелых осложнений, он дозволял живо и эффективно уточнить ситуацию. При этом не возникало традиционных затруднений с размещением дополнительной аппаратуры в операционной и подключением к источнику кормления. Ценным достоинством аппарата является наличие энергетического цветного допплеровского картирования кровотока, неподражаемо в условиях рентгенхирургической лаборатории. Эта функция качественно отличает данный аппарат от аналогов, так как обычно портативные УЗ-сканеры, веско превосходя данную систему в размерах, дозволяют работать только в В-режиме.»Заведующий отделением ангиографии к.м.н. Демидов И.Н.
Водящие российские медики в своих откликах указывают на несомненные превосходства использования прибора SonoSite в широком диапазоне медицинских областей. Кроме того, портативность и высокое качество получаемого изображения раскрывает новые возможности клинического применения прибора. В США к истинному моменту лекари используют 11.000 аппаратов SonoSite. В нижеприведенной таблице перечислены области клинического применения SonoSite в соответствии с американскими данными.
Кардиология• Проведение эхокардиографического обследования • Прыткая кардиологическая оценка• Оценка кровотока с постоянноволновым и импульсноволновым допплером• Оценка кардиологических структур и функций в В-режиме с высоким разрешением.• Возможность перенести систему в любое место – оказание мобильных услуг с выездом• Обследования сосудов • Проведение количественной оценки с пакетом расчетов для кардиологии и сосудов Акушерство и гинекология• Визуализация морфологии тазовых органов• Определение гормонального статуса• Оценка сосудистой анатомии таза (с цветовым энергетическим допплером)• Определение статуса овуляции и установление беременности• Избежание хирургических диагностических процедур, в которых нет необходимости• Оценка опухолей в молочных железах и контроль проведения биопсии для вызывающих недоверье опухолей• Установление причины патологического кровотечения• Оценка уровня амниотической жидкости • Подтверждение возраста плода и срока родов, определение сердечного ритма плода• Определение патологий плода• Количесвенный анализ сосудов плода, материнских сосудов и пуповины с импульсноволновым допплером
Неотложная медицина• Сортировка и оценка травмы (проведение сфокусированного абдоминального сканирования при травме)• Диагностика и оценка аневризмы брюшной аорты • Визуализация сбора абдоминальной жидкости• Оценка перикардиальных или плевральных выделений и тампонады • Определение причин боли в области таза и патологического маточного кровотечения • Определение причин острой абдоминальной боли (почки, желчнокаменная хворь)• Проведение неотложных акушерских обследований (внематочная беременность, жизненность плода и т. д.)
Хирургия• Локализация анатомических структур и патологий для проведения биопсии и инвазивных процедур• Подтверждение местоположения патологии перед разрезом и подтверждение завершения операции перед закрытием• Наблюдение за состоянием и ходом проведения операции• Определение объема патологии и анатомического поражения для руководства резекцией• Повторное сканирование пациента для ответов на клинические вопросы или контроля проведения процедур в разных отделениях клиники, включая операционную и палату интенсивной терапии• Установление наличия свободной жидкости в абдоминальной полости и перикарде
Сосуды• Оценка артериальной анатомии, измерение скоростей кровотока и контроль при проведении венозных процедур• Возможность проведения прыткой оценки состояния вен при интенсивной терапии, в операционной, при острых случаях в госпитале и офисе • Получение необходимого количества информации для принятия решения на месте• Анализ измеренной скорости и получение характеристики кровотока с импульсноволновым допплером
Общая радиология• Ультразвуковое обследование нетранспортабельных пациентов• Педиатрическое и неонатальное применение• Ранняя диагностика и лечение, помощь в решении диагностических вопросов• Предоставление портативного решения для инвазивных процедур
Современное использование ультразвука в медицине
Цифровые и аналоговые диагностические ультразвуковые приборыСуществует два типа технологических платформ для обработки информации, получаемой за счет звуковых волн: цифровая и аналоговая обработка сигнала. Аналоговая технология была стандартом для ультразвуковых систем до конца 80-х годов XX века. В истиннее время используются как аналоговые, так и цифровые платформы, однако цифровые системы способны обрабатывать звуковые волны с большей ступенью точности, творя изображения с превосходнейшим разрешением.
Эволюция приборов SonoSite: все для превосходнейшего удовлетворения современных потребностей в медицинской ультразвуковой диагностике
- Апрель 2003: компания SonoSite представляет новейшую цифровую ультразвуковую систему TITAN™, дозволяющую живо получать изображения с высоким разрешением на месте обследования. Модульный дизайн системы Titan владеет тремя главными превосходствами: возможность стационарного и мобильного использования; возможность подключения к наружным информационным системам и периферийным устройствам на месте обследования; экономичный способ постепенного расширения возможностей системы за счет приобретения новых аппаратных и программных опций. Новая ультразвуковая модульность основана на использовании заключительного поколения запатентованной SonoSite специализированной интегральной схемы (ASIC).- Август 2002: SonoSite издаёт самый малюсенький в мире полностью цифровой портативный аппарат – систему iLook, весящую 1,4 кг. Новый прибор был разработан с целью расширения области применения ультразвука в медицине. Он способен веско облегчить работу доктора, одновременно повышая ее эффективность. – Февраль 2002: SonoSite начинает продавать первую полностью цифровую портативную ультразвуковую систему с постоянноволновым допплером и гармоникой улучшенного разрешения. Появилась возможность количественной оценки кровотока в сердце, улучшилось качество изображения при сохранении веса прибора 2,6 кг. – Апрель 2001: SonoSite выводит на рынок систему SonoSite 180PLUS. Новая система, созданная на существующей платформе SonoSite 180, приобретает дополнительные возможности, способствующие расширению сферы ее применения и улучшению качества изображения, не утрачивая портативности и храня прошлую стоимость. Полностью цифровая система, весящая 2,6 кг, стала включать М-режим, импульсноволновой допплер, тканевую гармонику, ЭКГ.
Будущее ультразвукаУченые продолжают исследовать возможности усовершенствования качества ультразвукового изображения, получаемого на ультразвуковых диагностических приборах. В частности, изучается возможность наилучшей характеризации и дифференциации тканей за счет использования контрастных веществ, технологий убавления уровня спекл-гула и улучшения получаемых изображений цветового потока.
Статья подготовлена с использованием материалов компании SonoSite, опубликованных на сайте www.sonosite.comДополнительная информация о приборе на русском языке – на сайте www.dalco.ruОпубликовано на правах рекламы