Навигация > Главная > Реаниматология и анестезиология > ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)

ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении (протокол лечения)

Данная информация предназначена для профессионалов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не обязаны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

ШОК – лечение во внебольничном (амбулаторном) отделении
(протокол лечения)

ПРИЗНАКИ (NB: низкое АД – поздний признак шока) :

  • Мягкие
    • Тахикардия
  • Средние
    • Замедление капиллярного кровотока
  • Выраженные
    • Слабый периферический пульс
    • Низкое значение АД
    • Подавление сознания

ПРИЧИНЫ

  • Гиповолемия (наиболее частая причина у детей)
  • Кардиогенная

ЛЕЧЕНИЕ

  • Кислород
  • Контроль состояния шейных вен и размеров печени

A. ШЕЙНЫЕ ВЕНЫ НАБУХШИЕ И ПЕЧЕНЬ УВЕЛИЧЕНА

  • Кардиогенный шок:
    • Исключить тампонаду и компрессионный пневмоторакс (очень слабые
      сердечные тона и слабый верхушечный толчок)
    • Информировать отделение интенсивной терапии
    • Диуретик (фуросемид в дозе 1мг/кг в/в)
    • Инотропные агенты (проконсультироваться с консультантом отделения
      интенсивной терапии перед началом)
    • Катетеризация центральной вены
    • Измерение центрального венозного давления

B. КОЛЛАПС ШЕЙНЫХ ВЕН И ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА

  • Гиповолемический шок:
    • Кристаллоидный раствор для увеличения объема (например Рингера лактат,
      Плазмалит) 20 мл/кг ЖИВО как только вероятно (используя шприц and 3-х
      ходовой кран)
    • Оценить полученный результат. Если признаки шока сохраняются, а шейные
      вены остаются в состоянии коллапса и печень не увеличена: (Плазмалит,
      раствор Рингера) 10 мл/кг ЖИВО
    • Если состояние шока сохраняется:
      Перевод в отделение интенсивной терапии, инотропные препараты etc

C. В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ ИЛИ КАРДИОГЕННЫЙ ШОК

  • Раствор для увеличения объема (Плазмалит, раствор Рингера) 5 мл/кг живо.
    Затем осмотр шейных вен, печени и определение признаков шока.

МОНИТОРИРОВАНИЕ

  • Оксиметрия пульса, если это вероятно.
  • Контроль объемов вводимой и выделенной жидкости.

ИССЛЕДОВАНИЯ

  • Газовый состав крови
  • Электролиты
  • FBC

ВЕНОЗНЫЙ ДОСТУП
Если венозный катетер не может быть установлен безотлагательно, то внутрикостная
инфузия – безопасная и легкая альтернатива у детей:
Используя вращательные движения, вводите 18X1.5 or 20X1.5 люмбальную пункционную
иглу (показывается желтая или розовая капля)

ИНТУБАЦИЯ И ВЕНТИЛЯЦИЯ ЕСЛИ:

  • Устойчиво снижен уровень сознания
  • pCO2 > 5kPa (37,5 мм рт. ст.)
  • pH остается <7,25

Статья опубликована на сайте: http://www.medolina.ru/

Советуем почитать:

Вы должны быть зарегестрированны, чтобы оставить комментарий Войти

Разделы медицины

Акушерство и гинекология
Аллергология
Альтернативная медицина
Ветеринария
Гастроэнтерология, проктология
Генетика
Дерматология и венерология
Доказательная медицина
Здоровье и красота
Иммунология
Инфекционные болезни
Кардиология и кардиохирургия
Лабораторная диагностика
Медицинское страхование
Медтехника и технологии
Наркология
Неврология и нейрохирургия
Онкология и гематология
Организация здравоохранения
Оториноларингология
Официальные документы
Офтальмология
Педиатрия и неонатология
Психиатрия и психология
Пульмонология, фтизиатрия
Радиология и рентгенология
Реабилитология и физиотерапия
Реаниматология и анестезиология
Ревматология
Сексология
Стоматология
Судебная медицина
Терапия
Токсикология
Травматология и ортопедия
Урология и нефрология
Фармакология и фармация
Фундаментальная медицина
Функциональная диагностика
Хирургия
Эндокринология

Лекарственные травы

Лекарственные травы при заболевании костей, суставов
Лекарственные травы при заболеваниях желудка, кишечника
Противопоносные травы
Слабительные травы
Травы при язвенной болезни
Травы, возбуждающие аппетит
Травы, повышающие кислотность желудочного сока
Мочегонные травы
Остальные лекарственные травы
Отхаркивающие травы
При болезнях глаз травы
При болезнях кожи и волос травы
Противоаллергические травы
Противовоспалительные и противомикробные травы
Противоопухолевые травы
Противопаразитарные травы
Сердечно-сосудистые травы
Травы при повышенном кровяном давлении
Травы при пониженном кровяном давлении
Травы, укрепляющие сосуды
Травы, улучшающие питание и функцию сердца
Травы при заболеваниях печени, желчного пузыря
Травы, влияющие на кровь
Антикоагулянты (разжижающие кровь)
Кровоостанавливающие травы
Травы, улучшающие состав крови
Травы, влияющие на нервную систему
Тонизирующие травы
Травы, улучшающие функцию нервной системы
Успокаивающие травы
Травы, улучшающие обмен веществ
med news © 2009 "Новости медицины , народные методы лечения, описание болезней, трав, здоровье семьи и детей.". Карта сайта.